Диагноз аутизма обычно не следует за другими диагнозами, полученными в детстве
Новое исследование показывает, что большинство людей, у которых во взрослом возрасте был диагностирован аутизм, в детстве не имели никаких психиатрических диагнозов. Эта находка говорит о том, что неправильная диагностика в детстве не объясняет причин, по которым некоторые люди с аутизмом получают свой диагноз в более старшем возрасте, комментирует ведущий ученый и профессор психиатрии Университета Монереаля (Канада) Лорен Моттрон. Он отмечает, что эти люди или камуфлировали свои аутичные черты, когда были подростками, или эти черты проявились у них позже, или у них было другое состояние, похожее на аутизм. Но есть и мнение, что однозначные выводы из исследования сделать трудно, потому что с течением времени диагностические критерии изменились и потому что в базе данных, на которую опирались исследователи, были некоторые пробелы.
Моттрон и его команда изучили медицинские записи 2 199 человек с диагнозом «аутизм», поставленным после 18 лет, из Датского национального реестра пациентов. Это большая база данных, которая содержит демографическую и диагностическую информацию о каждом, кто был занесен в Датскую национальную больничную систему.
По результатам исследования, в детстве превалентность 17 различных психиатрических расстройств среди аутичных взрослых была выше, чем среди 460 798 неаутичных участников контрольной группы. Однако только у 39% аутичных женщин и 31% аутичных мужчин были диагностированы другие расстройства в детстве или в подростковом возрасте. Исследование было публиковано в журнале Molecular Autism в декабре.
По словам Джона Константино, профессора психиатрии Университета Вашингтона в Сент-Луисе (Миссури), который сам не участвовал в исследовании, вероятнее всего, эти находки отражают тот факт, что диагностические критерии несколько раз менялись с тех пор, как родились самые старшие представители изучаемой когорты. Кроме того, информированность о расстройстве также стабильно возрастала. «Когда представители датской когорты еще были детьми, никто не диагностировал высокофункциональный аутизм, — говорит он. — Следовательно, эти наблюдения можно рассматривать как эпидемиологическую демонстрацию эффекта периода».
Кроме того, как отмечает Кэтрин Лорд, заслуженный профессор психиатрии и педагогики в UCLA, которая также не участвовала в исследовании, в реестр может не входить информация о людях, у которых аутизм был обнаружен их терапевтом или другими специалистами, например школьным психологом, которые не работают в рамках Датской больничной системы. «Нам часто кажется, что реестры — это такие идеальные базы данных, как будто ниспосланные нам свыше, но это не так», — говорит она. Для сравнения она приводит в пример взрослых, у которых все чаще диагностируют другие расстройства, такие как синдром дефицита внимания и гиперактивности, эпилепсию или нарушения интеллекта, которые обычно диагностируют в детстве.
И Лорд, и Моттрон отмечают, что в конечном счете беспокойство относительно надежности диагноза сводится к тому, поможет ли этот диагноз человеку или нет. В дальнейшем команда Моттрона планирует набрать когорту людей, имеющих диагноз «аутизм» с детства, и посмотреть, отличаются ли они по важным аспектам от людей, которые получили свой диагноз взрослыми.