Ольга Князева, специалист по прикладному анализу поведения. Клинический случай №1
Ольга Князева, специалист по прикладному анализу поведения1 (ПАП), куратор ресурсных групп с применением ПАП в детских садах Липецка и Воронежа.
Гриша (имя изменено) пришел в ресурсную группу (РГ), когда ему было 3 года. Он мог произносить отдельные слова, называл свои игрушки, знакомых ему животных на картинках, некоторые предметы мебели и даже иногда строил короткие фразы. При этом Гриша не мог ответить на вопросы «Что это?» «Кто это?», когда про те же игрушки или животных спрашивали взрослые, не мог попросить даже свои самые любимые игрушки, пытался просто забрать их у окружающих, а если не отдавали — начинал громко кричать.
С игрушками Гриша играл довольно разнообразно и, когда никто не вмешивался в его игру, со стороны казался совершенно обычным мальчиком.
Но как только его о чем-то просили, даже о чем-то приятном, например собираться на прогулку, Гриша не обращал на просьбы никакого внимания, а если взрослые проявляли настойчивость — громко кричал. Похожие ситуации регулярно были и дома. На первом тестировании, которое мы проводили в конце августа перед началом учебного года, Гриша набрал совсем мало баллов. При этом педагогам сразу было понятно, что он очень много может, просто не демонстрирует своих навыков, потому что не умеет сотрудничать с другими людьми. Его поведение сильно мешает сотрудничеству. В первой программе у Гриши было много целей, связанных с налаживанием сотрудничества, а также мы много работали над поведением.
На иллюстрации (Рис. 1) приведены результаты тестирования VB-MAPP2 (один из его разделов — «Оценка вех развития») на момент поступления мальчика в РГ (желтым цветом) и результаты итогового тестирования в конце учебного года (зеленым цветом).
На тестировании, которое мы провели в конце учебного года, Гриша показал колоссальный прирост навыков.
План коррекции поведения для Гриши был достаточно мягким. Нам было сразу понятно, что такие процедуры, как гашение3, родители мальчика поддерживать не смогут. Было принято решение, что основным нашим инструментом станет тренинг с опорой на навыки, основанный на практическом анализе поведения, или, как его чаще называют, функциональный анализ по Хенли. Мы определили ситуации, в которых у мальчика чаще всего случалось нежелательное поведение. Ими оказались моменты, когда мы просили Гришу оставить игрушки и выполнить какую-либо инструкцию. Мы предположили, что функция поведения мальчика смешанная, содержит избегание требований и доступ к желаемому. Проверили гипотезу опытным путем. А затем начали обучать Гришу функциональной коммуникации. Для начала научили его жесту — рукой дотрагиваться до своей груди в знак просьбы, чтобы все осталось, как он хочет. Мы физически помогали Грише совершить этот жест и постепенно снижали интенсивность помощи. Дальше научили Гришу просить словами (Гриша, начиная с третьего дня работы, стал повторять за нами слова), говорить фразу «Можно по-моему?» и разрешали снова вернуться к игрушкам. На этом этапе нежелательного поведения в виде криков, которыми так часто раньше пользовался Гриша, уже практически не было, мальчик быстро понял, что можно просто попросить: «Можно по-моему?» — и все вернется к приятной для него ситуации, то есть он будет играть с игрушками, а инструкции можно будет не выполнять.
Кричать и плакать для него теперь не было необходимости.
Далее мы постепенно усложнили его просьбу, и он научился просить фразой «Разрешите, пожалуйста, сделать по-моему». А дальше началось самое интересное: по определенному графику Грише иногда разрешали продолжить игру после просьбы, а иногда ему в этом отказывали и учили его спокойно принимать отказ. Так Гриша научился в ответ на отказ говорить: «Ну ладно, поиграю потом», после этого мы разрешали ему продолжить игру. Далее, также по графику, мы стали давать Грише простые инструкции, выполнив которые он мог продолжить игру, постепенно этих инструкций становилось все больше, а число просьб, после которых мы сразу разрешали вернуться к игре, постепенно снижалось. В итоге к концу учебного года Гриша мог без нежелательного поведения участвовать в занятии на протяжении двадцати минут, ему не нужны были дополнительные призы в течение занятия, и это было очень удобно, ведь к концу учебного года Гриша полностью перешел на обучение в общеразвивающую группу.