Кейс
30 декабря 2021

Ольга Князева, специалист по прикладному анализу поведения. Клинический случай № 2

Фото: Владислав Кобец

Ольга Князева, специалист по прикладному анализу поведения1 (ПАП), куратор ресурсных групп с применением ПАП в детских садах Липецка и Воронежа.

1. Прикладной анализ поведения (ПАП, англ. Applied Behavior Analysis, ABA) — наука, которая разрабатывает прикладные методики на основе законов поведения и систематически применяет их для улучшения социально значимого поведения.
Подробнее на сайте
«Аутизм.Энциклопедия»

Мадина (имя изменено) пришла в сад, когда ей было 2 года, и посещала группу для детей с ЗПРР. Воспитателям было с ней непросто: она убегала с площадки на улице во время прогулки, пыталась залезать на шкафы, стеллажи, подоконники, хватала любую еду без разрешения, не могла усидеть за столом во время занятий. В группе помимо Мадины было еще 14 детей и два воспитателя. Взрослые не могли уделять Мадине столько внимания, сколько требовали особенности ее развития, и за три года можно по пальцам пересчитать дни, когда Мадина не создавала трудностей и конфликтных ситуаций с участием других детей. Но за годы общения с Мадиной все как-то привыкли терпеть и старались быть понимающими. Родители девочки с благодарностью относились к педагогам, потому что ребенок целыми днями был под присмотром в саду, пока они могли работать.

Когда Мадине исполнилось 5 лет, ее родителей пригласила к себе директор сада. На встрече она рассказала, что в детском саду появилась ресурсная группа, в которой у каждого ребенка с аутизмом персональный тьютор, а еще им помогают психолог и специальный педагог. Вся команда группы прошла обучение методам на основе прикладного анализа поведения, эффективным при работе с детьми с аутизмом. Педагогов, работающих в группе, консультирует опытный куратор, который разрабатывает индивидуальную программу для каждого ребенка, а для обсуждения сложных задач есть еще более опытный супервизор. Директор предложила родителям перевести Мадину в ресурсную группу, и они согласились. Это был тот редкий случай, когда инициатором включения ребенка в ресурсную группу стали не родители, а руководство детского сада.

Так Мадина попала к нам — педагогам ресурсной группы. Мы протестировали девочку, понаблюдали за ее поведением, составили программу, план коррекции поведения и начали работать. 

Ежедневно Мадина приходила в детский сад к 8 утра, и ее день был полностью расписан: приветствие, зарядка, завтрак, занятие с тьютором, игровая сессия, снова занятие с тьютором, второй завтрак, музыка или физкультура, снова занятие, прогулка, обед, походы в туалет и мытье рук в перерывах между занятиями, дневной сон, полдник, снова игровая сессия и только потом — домой.

У Мадины практически не появилось новых режимных моментов, но каждое действие стало происходить вместе с тьютором и в режиме обучения. Утренние приветствия — отработка социальных навыков здороваться со сверстниками. Зарядка — работа над имитацией, навыком повторения за действиями другого человека. Это очень важный навык, с которого по сути начинается обучение всех детей, развивающихся типично. Игровые сессии — это время, когда Мадина развивает свои игровые навыки, учится по-разному использовать игрушки, а не только составлять их в длинный ряд, учится просить и использовать указательный жест. Поскольку Мадина в 5 лет не умела самостоятельно пользоваться туалетом, в ее программу был также включен туалетный тренинг. Даже мытье рук было для нее обучением, ведь раньше она только играла с водой, но не умела правильно намылить руки, смыть мыло и вытереть насухо. На прогулке мы обучали девочку останавливаться после инструкции «стой», и подходить к нам после инструкции «иди сюда» — эти навыки очень важны для безопасности ребенка во многих жизненных ситуациях. Постепенно Мадина научилась гулять только на территории своей группы — для этого мы научили ее ориентироваться на заборчик из растений. С помощью визуального расписания и специальных подсказок тьютора Мадина обучалась самостоятельно одеваться на прогулку, а после прогулки — раздеваться. Мы использовали каждую минуту, чтобы Мадина смогла научиться чему-то новому.

Сначала мы начали работать с Мадина в формате индивидуального обучения — один на один с тьютором или психологом, с другими детьми она общалась только во время приветствия и зарядки. Мы сделали это специально, потому что сначала Мадине нужно было научиться сотрудничать, обращаться с просьбой, замечать собеседника — и учиться этому поведению лучше со взрослыми. А когда ребенок научится — можно включать его в коллектив сверстников.

Мадина быстро делала успехи. Она научилась выполнять инструкции взрослого, могла спокойно заниматься на протяжении 20 минут без попыток убежать, у нее существенно улучшилась имитация, появился навык эхо — теперь она могла повторять за взрослым практически любые слова. Она начала называть предметы и изображения на карточках, научилась просить практически все, что она хотела, а если не знала, как называется какой-то предмет, могла спросить: «Что это?» — и потом его попросить. Постепенно мы стали включать Мадину в небольшую группу ребят, она училась правильно понимать, когда воспитатель обращается к ней, а когда ко всей группе, и отвечать на вопрос тогда, когда пришла ее очередь. Все, что Мадина научилась делать вместе с тьютором, теперь она должна была научиться делать со своими сверстниками. Например, играть в игры. Чтобы организовать эти занятия, мы обратились за помощью к Соне (имя изменено) — девочке, с которой Мадина год назад ходила в группу ЗПРР. (Конечно, мы это сделали с согласия родителей Сони). Мы очень старались, чтобы обе девочки получили удовольствие от игры. Тьютор и психолог каждый день придумывали интересные совместные занятия, подсказывали детям, если они не знали, что делать дальше. Когда мы увидели, что Мадина и Соня с удовольствием проводят время вместе, мы решили, что Мадина готова начать выходить на занятия в свою группу. Первым шагом в инклюзию стали групповые занятия музыкой и физкультурой. Воспитатели в группе ЗПРР сразу обратили внимание на то, как изменилась Мадина. Теперь на занятиях она спокойно сидела вместе с другими ребятами и старалась выполнять инструкции взрослого. Иногда Мадина не понимала, что сейчас нужно делать, потому что пока ей было трудно воспринимать быструю речь так же хорошо, как ее сверстникам. Но здесь пригодился навык имитации — ведь Мадина отлично научилась повторять за другими. Поэтому в сложных ситуациях она просто наблюдала за другими детьми и делала то же, что и они. Следующим шагом к инклюзии стали совместные прогулки. Воспитатели немного волновались, ведь они помнили, как Мадина убегала с территории группы и никто не мог ее остановить. Поэтому они очень обрадовались, когда увидели, что Мадина не только научилась гулять вместе со своей группой, но теперь она слышала, как ее зовет воспитательница и спокойно подходила к ней.

В конце учебного года мы начали подключать нашу девочку к «академическим» занятиям в ее новой-старой группе. На математике и окружающем мире ей все еще очень непросто, воспитатель и тьютор стараются адаптировать материал, а мы ищем новые решения, чтобы помочь Мадине быть успешной. Зато она отлично рисует, делает аппликации и строит из кубиков такие интересные конструкции, что вся группа собирается посмотреть. У Мадины обнаружился превосходный музыкальный слух, она замечательно танцует, может воспроизвести даже сложный ритм, с удовольствием играет на шумовых музыкальных инструментах. В следующем учебном году мы решили попробовать развить эти таланты Мадины, директор сада даже пообещала купить в группу небольшой синтезатор. Кто знает, может быть у нас подрастает новая эстрадная звезда.

А еще у Мадины появились подружки — и мы считаем, что это настоящая победа. Больше всего мы гордимся, что Соня — та самая девочка, которую мы приглашали к нам в группу для первых игр с Мадиной, — и еще одна девочка, Поля (имя изменено), с интересом проводят с Мадиной время уже без нашего участия. Они играют в простые игры с игрушками, в догонялки. Мы много работаем над речью, и Мадина уже научилась отвечать на простые вопросы, поддерживать активный диалог ей все еще сложно, поэтому девочки разговаривают между собой совсем немного, но все равно взаимодействуют заинтересованно.

Директор сада иногда заходит в группу понаблюдать за Мадиной. Она хорошо помнит, как раньше вела себя Мадина и какие сложности у нее были в общении с людьми. Теперь Валентина Николаевна удовольствием наблюдает за достижениями Мадины. Однажды она сказала нам: «Вы знаете, теперь я вижу, что ваша ресурсная группа и ваши методы действительно работают. Теперь я вам верю». Мы были очень рады этой оценке и очень благодарны Мадине и ее семье за большую работу, которую они проделали вместе с нами. Мы почувствовали, что с этого момента администрация детского сада и команда ресурсной группы действительно стали партнерами, а значит, мы вместе сможем помочь и другим детям с аутизмом.

Текст: Ольга Князева
Популярные материалы фонда
o разных способах помочь фонду узнать здесь
Научно-популярный журнал для всех, кто связан с темой аутизма в жизни или профессии
Подписаться
Помочь

Благотворительный Фонд содействия решению проблем аутизма «Выход»

ОГРН 1127799025320 / ИНН 7702471437 • Сайт используется для сбора не облагаемых налогом пожертвований.

юридический адрес: 127051, г. москва, Малый Сухаревский пер. д. 9, стр. 1, ком. 43 • contact@autism.help

© 2013–2022, Фонд «Выход» • Разработка: Perushev & Khmelev • Хостинг: RUcenter

Регистрация СМИ №04-15943 от 24.03.2020

Rubik’s Cube® used by permission of Rubik’s Brand Ltd

Благотворительный Фонд содействия решению проблем аутизма «Выход»

ОГРН 1127799025320 / ИНН 7702471437

Сайт используется для сбора не облагаемых налогом пожертвований

Юридический адрес: 127051, г. москва, Малый Сухаревский пер. д. 9, стр. 1, ком. 43 •

contact@autism.help

© 2013–2022, Фонд «Выход»

Разработка: Perushev & Khmelev

Хостинг: RUcenter

Регистрация СМИ №04-15943 от 24.03.2020

Rubik’s Cube® used by permission of Rubik’s Brand Ltd

Самые полезные исследования, лекции и интервью в рассылке каждую неделю