Опыт переживания кризисных событий: советы родителям детей с аутизмом
Анна Малова, сестра Никиты (19 лет), руководитель благотворительной организации «Открытая среда», и Екатерина Заломова, мама Вани (13 лет), руководитель департамента коммуникаций и связей со СМИ Ассоциации «Аутизм-Регионы» (Россия), обратились к Анне Анатольевне Портновой, доктору медицинских наук, президенту Ассоциации психиатров и психологов за научно обоснованную практику (APsyP), с просьбой дать советы родителям и близким людей с аутизмом.
Екатерина Заломова: Анна Анатольевна, мы знаем, что специалисты дают советы родителям, как поговорить с детьми, как рассказать им о происходящих событиях и поддержать. Но что делать родителям детей с особенностями развития, например с аутизмом? Какие советы вы могли бы дать родителям и педагогам?
Существует заблуждение, что дети с РАС эмоционально невосприимчивые, холодные. Это неправда. Наоборот, многие из них очень тонко чувствуют наше настроение и состояние, сопереживают. Но часто бывает, что у ребенка просто нет навыка показывать свое сочувствие, поэтому внешне это может не проявляться или проявляться как-то необычно. Но это не значит, что ребенок ничего не переживает и не чувствует.
Конечно, все дети, и нейротипичные, и с особенностями развития, реагируют по-разному. Но ориентируются они прежде всего на реакцию родителей. Если мама или папа очень сильно переживают и дети это видят, несомненно, у них тоже будут усиливаться волнение и тревога. Если вы не можете справиться со своими чувствами, то, конечно, лучше поделиться этим с детьми, объяснить, что происходит. Ребенок может не интересоваться новостями, но заметить, что с родителями что-то не то. Я бы посоветовала семье как можно больше времени проводить вместе и обсуждать события. И если смотреть новости, то желательно тоже вместе. Лучше, конечно, не включать репортажи, потому что они бывают достаточно натуралистичными и могут сильно травмировать ребенка.
Очень важно, чтобы родители нашли силы себя держать в руках. Мы не можем сейчас изменить ситуацию, но мы можем заботиться о своих близких. Если вы не справляетесь с тревогой, надо с психологом связаться либо хотя бы подруге позвонить, другим родителям. С кем-то обязательно нужно пообщаться, не держать это в себе. Нужно стараться о себе думать, как в самолете: сначала надеть на себя кислородную маску, а затем — на ребенка.
Анна Малова: Какие слова использовать, если ребенок не очень хорошо понимает речь?
Скажите: я с тобой, я рядом, все будет хорошо, я тебя люблю. Даже если ребенок не сможет понять ваши слова, он сможет почувствовать ваше тепло, услышит ваши интонации. Повторяйте эти слова как можно чаще, это поможет успокоиться и вам.
Анна Малова: Как вести себя педагогу, если его аутичный ученик спрашивает о новостной повестке?
Мне кажется, что учитель должен отвечать за себя и выражать свое мнение достаточно искренне, но без излишней эмоциональности и, конечно же, без агрессии. Лучше говорить нейтрально: «Да, мы все за мир, сейчас важно сохранять спокойствие и помогать тем, кому трудно».
Екатерина Заломова: Если семья с аутичным ребенком все-таки оказалась в чрезвычайной ситуации, как помочь ребенку сохранить спокойствие?
Нужно ориентироваться на способность ребенка понять, что происходит, на его возраст, на его уровень навыков. Можно и просто рассказать, что мы сейчас соберем игрушки, поедем в другой город, поедем в гости, попутешествуем. Если же ребенок все понимает, конечно, нужно объяснять, что сейчас нужно уехать, потому что здесь небезопасно, вот такая ситуация. Опять же, объяснять без рыданий, без истерики, потому что ребенок будет очень сильно переживать от своей беспомощности, от того, что он не может вам помочь, а у детей чувство вины возникает очень легко.
Анна Малова: К каким специалистам лучше обращаться для контроля тревожности, вызванной новостной повесткой у подростка с РАС?
Это должен быть психолог, который знает ребенка и может сравнить с тем, что было и что есть сейчас. Если нет такого специалиста, который уже наблюдает ребенка, то обратиться к любому психологу. Если профессиональный, грамотный специалист увидит, что психологической поддержки недостаточно, в этом случае он может рекомендовать обратиться к психиатру. А психиатр по мере необходимости может назначить какие-то седативные успокаивающие препараты на время.
Анна Малова: Нужна ли дополнительная поддержка нейролептиками для детей с аутизмом во время повышенной тревожности?
Конечно, нет. Нейролептики не назначаются при стрессовых расстройствах. Конечно, если ребенок уже на терапии в силу других причин, возможно, ему коррекция дозы понадобится. Но все равно лучше всегда начинать с психологической поддержки, с психотерапевтических методов, а фармакологию оставить на крайний случай. В состоянии стресса меняется водно-солевой обмен, сахар может повышаться, проявляться гуморальный сдвиг. Нейролептики (антипсихотики) или другие лекарства могут в этом состоянии дать гораздо более яркое побочное действие. Надо быть очень осторожным.
Анна Малова: В каких случаях родителям обращаться сразу к психиатру? Какие есть красные флажки, что ребенок не справляется сам?
Красные флажки1 в этом случае — любые стойкие изменения в поведении. Например, если ребенок становится более раздражительным, негативистичным, протестным, если появляется агрессия. Любые изменения в поведении, которые вам непонятны, которые не уменьшаются, должны сигнализировать, что пора поддержать ребенка. Сигналом также может быть нарушение сна: гиперсонливость или, наоборот, бессонница, нарушение аппетита, страхи, которые появились либо усилились, снижение игровой активности, когда ребенку все становится неинтересно.
Но я бы и в этом случае начала с психолога, а не сразу отправилась к психиатру, потому что все-таки это невротические реакции, и они иногда не доходят до необходимости обращения к психиатру, достаточно психологической поддержки.
Анна Малова: Как быстро помочь ребенку при нервном срыве? Что можно и чего нельзя говорить?
Нужно постараться отвлечь ребенка, не упрекать, не просить взять себя в руки. А проявить больше тепла, эмпатии, сочувствия, понимая, что ребенок в этом состоянии требует больше, чем обычно. Он может капризничать, может совсем отвратительно себя вести. Но надо понимать, что это происходит потому, что ему сейчас требуется больше внимания. Он может начать безобразничать, не слушаться, скажем так, стремиться регрессировать к безопасному возрасту, потому что ему очень нужно быть в контакте с матерью. Поэтому необходимо понимать это состояние и стараться отвлекать, заниматься рутиной, какие-то приятности делать ребенку, выбирать занятия, которые он любит.
Екатерина Заломова: Может быть, есть какие-то инструменты для снижения тревожности, которые родители могли бы использовать дома?
Если вы видите, что вашему близкому с аутизмом очень тревожно, попробуйте сделать с ним расписание действий в критической ситуации. Нарисуйте картинки или напишите план действий. Что нужно сделать, кому позвонить, что взять с собой. Повторяйте эту инструкцию несколько раз в день. Некоторым людям с РАС наличие четкого плана действий может помочь снизить тревожность.
Анна Малова: Как родители или близкие могут помочь сами себе?
Наверное, постараться сохранить тот образ жизни, который был. Многим помогает просто дальше работать. Полезно больше двигаться, например гулять. Если нет такой возможности, можно выполнять физические упражнения дома. Нужно не забывать есть и пить. Если совсем нет аппетита на фоне тревожности, хотя бы по чуть-чуть пить горячий сладкий чай. Необходимо не забывать пить воду. Можно попробовать дыхательные практики, например медленно вдыхать, задерживать дыхание и выдыхать, все на четыре счета. Берегите свой ресурс, осознайте, что ваши силы тоже не безграничны, берегите себя.
Екатерина Заломова: Анна Анатольевна, может быть, мы о чем-то забыли спросить, может быть, вы хотели бы что-то добавить от себя?
Я бы посоветовала в этот период больше находиться рядом с ребенком. Не обязательно что-то с ним все время делать, разговаривать. Можно просто вместе лежать и смотреть телевизор. В одном помещении с родителем ребенку будет спокойнее, тревожность снизится. Постарайтесь сохранить рутину, обычную жизнь, продолжайте ежедневные занятия, старайтесь соблюдать расписание ребенка.
Подумайте, как вы можете помочь тем, кому сейчас тяжело. Может быть, в этом сможет принять участие и ваш ребенок. Обсудите с ним, как он может поддержать близких, друзей, одноклассников, просто знакомых. Такие действия избавляют от ощущения беспомощности и придают силы.
Также вы можете обратиться за помощью на одну из бесплатных горячих линий:
- телефон горячей линии фонда «Волонтеры в помощь детям-сиротам» — 8-800-700-88-05 (звонок бесплатный для всех регионов России);
- телефон горячей линии психологической помощи МЧС России — 8-499-216-50-50 (круглосуточно, анонимно);
- единый общероссийский телефон доверия для детей, подростков и их родителей — 8-800-2000-122 (круглосуточно, анонимно);
- телефон горячей линии национального центра психиатрии и наркологии им. В. П. Сербского — 8-495-637-70-70;
- телефон горячей линии центра «Ты не одна» — 8-800-707-78-46 — для женщин; 8-800-707-54-65 — для мужчин (сейчас работают в режиме оказания помощи для всех, кто испытывает страх перед происходящим);
- телефон горячей линии помощи детям и родителям (на базе федерального ресурсного центра МГППУ) — 8-800-600-31-14;
- телефон бесплатной экстренной психологической помощи «Ярославна» при Институте Практической Психологии и Психоанализа — 8-495-120-16-60;
- телефон «Линия надежды», благотворительного фонда «Люди людям» — 8-800-201-76-10.