Палилалия (повторение собственных слов) при аутизме

Большинство из нас слышали, как люди в спектре аутизма и с другими неврологическими состояниями могут повторять слова и фразы снова и снова, даже если мы не знаем, с чем это связано. Такая особенность часто встречается у аутичных персонажей в таких фильмах, как «Человек дождя» или «Расплата». На самом деле, повторение слов и фраз часто может быть инструментом, который помогает аутичным людям воспринимать речь.

Речевые навыки при аутизме часто, хоть и далеко не всегда, связаны с повторением слов. Палилалия — это разновидность повторения слов и фраз, которая есть у некоторых аутичных людей. Этот термин образован от греческих слов «палин» (снова) и «лалия» (речь).

Что такое палилалия?

Палилалия — это невольное повторение слов, фраз или предложений, которые вы сами сказали. Часто человек повторяет то, что он сказал только что. Например, человек с палилалией может сказать: «Я хочу сок. Я хочу сок. Я хочу сок». Он повторяет фразу очень быстро и не может перейти к следующей мысли или предложению, пока не закончит повторения.

Повторение слов при палилалии отличается от других видов повторяющейся речи при аутизме.

Эхолалия означает, что человек повторяет слова и фразы, которые сказал кто-то другой.

Скриптинг (речь по сценарию) — это повторение больших отрывков из фильмов, сериалов, книг и так далее.

Заикание — это повторение части слов или даже отдельных звуков посередине фразы, потому что человеку не удается произнести слово целиком. Например, человек пытается сказать «рубашка», и он несколько раз повторяет «ру».

Палилалия — это автоматическое повторение только что сказанных слов самого человека.

Речь при аутизме и роль палилалии в коммуникации

Палилалия встречается при разных особенностях развития, при таких неврологических расстройствах, как синдром Туретта, и даже среди нейротипичных детей на некоторых этапах развития речи. Тем не менее похоже, что она также характерна для некоторых аутичных людей.

Причины связи аутизма и палилалии до сих пор не до конца понятны, но на этот счет существует несколько теорий:

Дефициты восприятия речи

У людей с аутизмом часто есть трудности с восприятием речи на слух и быстрым пониманием значения речи. Это может приводить к тому, что мозг «застревает» в последовательности повторений слов и фраз до тех пор, пока полное понимание смысла не оформится и человек не сможет перейти к восприятию другой речи.

Самостимулирующее поведение

Как и другое ограниченное и повторяющееся поведение при аутизме, палилалия может быть самостимулирующим поведением, которое обеспечивает определенные желательные ощущения. В данном случае это слуховые ощущения от повторения слов и фраз.

Способ справиться с тревожностью или стрессом

Палилалия может быть стратегией саморегуляции для некоторых людей с аутизмом, когда они испытывают стресс, тревожность или чрезмерную стимуляцию в окружающей среде. Повторение и слушание знакомой последовательности слов может успокаивать человека.

Ограниченное и повторяющееся поведение

Повторяющиеся слова при палилалии соответствуют ключевой характеристике аутизма — ограниченным и повторяющимся интересам, занятиям и поведению. Стремление к однообразию и повторению может приводить к непроизвольным повторениям в речи.

Как справиться с палилалией

Родители, педагоги и терапевты, которые поддерживают людей с аутизмом и палилалией, могут использовать несколько стратегий, чтобы уменьшить и минимизировать это поведение:

Визуальная поддержка

Поскольку с восприятием речи при аутизме возникают трудности, используйте визуальные инструменты, например картинки, записанные слова, расписания и социальные истории, чтобы уменьшить замешательство и потребность в повторении слов.

Отвечайте четко и один раз

Когда человек с палилалией повторяется множество раз, отвечайте четко и ясно, не повторяйтесь за его повторениями. Это помогает подтолкнуть разговор вперед.

Не привлекайте внимания к палилалии

Хотя в некоторых ситуациях палилалия выглядит неуместно, повышенное внимание или замечания могут только ухудшить проблему. Никак не стыдите человека, реагируйте максимально нейтрально.

Мягко перенаправляйте

Если повторение слов не прекращается, попробуйте перенаправить человека на новую тему разговора или другое занятие. Небольшое изменение в разговоре часто позволяет прервать замкнутый круг.

Стратегии по уменьшению тревожности

Тревожность часто влияет на речь при аутизме, и палилалия обычно усиливается при сенсорной перегрузке, стрессе или тревожности. Ищите методы, которые обеспечивают спокойную обстановку и уменьшают тревожность вместо повторения слов.

Более уместное повторяющееся поведение

Наличие других успокаивающих видов повторяющегося поведения может предотвратить неуместную палилалию. Это могут быть сенсорные игрушки, которые можно держать в руках, или занятия, связанные с повторяющейся слуховой стимуляцией (песни, чтение стихов). Планирование таких занятий в течение дня может безопасным образом «насытить» подобную потребность.

Логопедические занятия

Логопед может напрямую уменьшить проблематичную палилалию, которая связана с особенностями речи при аутизме. Для этого он может использовать такие техники, как прерывание реакции, перенаправления, моделирование коротких предложений и так далее.

Важность принятия

В конечном итоге палилалия тесно связана с неврологическими особенностями аутизма как такового. Хотя стратегии для минимизации палилалии могут быть полезны, не менее важно принимать эту особенность и не стыдить за нее людей. Сострадание и поддержка могут уменьшить негативные последствия.

Значение палилалии

Хотя палилалия может быть связана с социальными трудностями, наличие палилалии указывает на важные особенности развития речи при аутизме. Повторения могут объясняться разными факторами — задержка восприятия речи на слух, саморегуляция с помощью повторяющегося поведения, проблемы с языковой интеграцией и так далее.

Исследования палилалии могут помочь лучше понять познание и восприятие при аутизме. Практикующие специалисты, например доктор Мишель Гарсия Виннер, считают палилалию окном в опыт аутизма.

«Люди с палилалией пытаются откалибровать свой мозг. Эта калибровка отражается в их повторениях», — объясняет она. Повторение слов и фраз — это возможность для мозга заново обработать язык и интегрировать его значение с помощью повторений.

Спектр палилалии и повторения слов

Важно отметить, что палилалия представляет собой спектр, точно так же, как и сам аутизм является спектром способностей и характеристик. У некоторых людей палилалия возникает только в некоторых специфических ситуациях, когда они испытывают сильный стресс или сенсорную перегрузку.

Для других палилалия является стабильной особенностью речи — повторения слов происходят в течение всего дня, и они могут мешать разговору и повседневным занятиям. Тяжесть зависит от степени нарушения слухового восприятия речи, уровня тревожности и навыков саморегуляции.

Даже у одного и того же человека палилалия может сильно меняться в зависимости от ситуации, эмоционального состояния и нагрузки. Спокойная обстановка с низким стрессом обычно позволяет минимизировать палилалию. Однако повышение требований, шумная обстановка или плохое самочувствие могут усиливать повторяющуюся речь.

Родителям, педагогам и терапевтам необходимо понимать этот спектр. То, что кажется чрезмерным или ригидным поведением, часто является наиболее эффективным на данный момент способом мозга справиться с перегрузкой и неспособностью воспринимать речь.

Влияние тревожности на речь при аутизме

Важнейший фактор, который способствует постоянной и мешающей палилалии, — это тревожность. У многих людей в спектре аутизма есть проблемы с тревожностью, общей или связанной с конкретными ситуациями, вызывающими острый стресс.  

Когда уровень тревожности мозга высокий, это приводит к ухудшению проблем со слуховым восприятием речи. Приступ тревожности создает неврологическое «короткое замыкание», и человек застревает в палилалии, пока мозг пытается восстановить контроль.

Для некоторых палилалия — это способ успокоиться в период повышенной тревожности. Повторяющиеся звуки и движения, связанные с произнесением знакомых слов, могут успокаивать перегруженный мозг, который нуждается в однообразии.

Эта связь между тревожностью и палилалией говорит о важности стратегий по снижению тревожности. К ним относятся в том числе:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).
• Обучение осознанным медитациям и техникам релаксации.
• Успокаивающие сенсорные инструменты.
• Избегание обстановки, связанной с сенсорной перегрузкой.
• Разработка четкой повседневной рутины и расписаний.

Навыки для более эффективной регуляции тревожности снижают и неврологические причины палилалии, улучшая плавность разговора и восприятие речи.

Связь между палилалией и эхолалией

Логопеды и другие специалисты могут работать с такими характерными для аутизма речевыми особенностями, как палилалия и эхолалия. Как уже говорилось ранее, эхолалия — это повторение слов других людей, и она очень часто встречается при аутизме. Однако у некоторых людей палилалия и эхолалия могут быть тесно связаны.

В некоторых случаях ребенок изначально повторяет «эхом» то, что сказал кто-то еще. Но потом ребенок начинает повторять уже за собой и переходит к палилалии.

Этот переход указывает на то, что эхолалия и палилалия могут иметь общие корни, связанные с восприятием речи, повторяющимся поведением и саморегуляцией с помощью повторяющегося поведения.

Улучшение функциональной речи и языка при аутизме с помощью различных методик потенциально приводит к снижению эхолалии и палилалии со временем. Но это не отменяет того факта, что оба явления тесно связаны с особенностями человека и его развитием речи.

Для некоторых родителей палилалия проблематична, потому что она приводит к утрате диалога. Однако если посмотреть на нее под другим углом — она отражает стремление человека к пониманию и коммуникации, просто необычным образом.

Понимание, исследования и индивидуальная терапия могут уменьшить социальные проблемы, связанные с палилалией. Как и при других особенностях при аутизме, палилалия — это не что-то, что нужно искоренять или запрещать, а важно понять, в чем ее функция и о какой потребности человека она сообщает.

Есть много видов поведения, которые могут быть связаны с аутизмом. Помните, что они по-разному проявляются у каждого человека, именно поэтому мы говорим о «спектре» аутизма. Тем не менее в поведении при аутизме есть общие закономерности и типичные разновидности, о которых важно знать.