Переводы
5 января

Расширение рациона для детей и взрослых с аутизмом

Мама двух взрослых детей с аутизмом делится накопленным опытом и возможными подходами при проблеме слишком большой избирательности в еде.

Я получаю очень много писем насчет питания. Родителей беспокоит, что ребенок ест лишь несколько продуктов, категорически отказывается от любых фруктов и овощей или ест только продукты с высоким содержанием углеводов. Педагоги могут беспокоиться, что ученик ест в школе высококалорийную еду, которая приводит к резким всплескам энергии с последующим утомлением. Вопросы питания связаны с очень сильными эмоциями, потому что невозможно заставить ребенка есть то, чего он не хочет. Но все переживают, что из-за слишком ограниченного рациона ребенок не получит тех веществ, которые нужны ему для оптимального развития.

Я очень хорошо знакома с этими проблемами. Мой сын 22 лет и моя дочь 20 лет много лет отличались крайне ограниченным рационом. Я давала им обоим добавки с витаминами и другими веществами каждый день, и все равно меня очень беспокоило, что они едят. Я много раз пыталась познакомить их с новыми продуктами, но это ни к чему не приводило. Для моего сына Марка все изменилось, когда ему было 16 лет. Сейчас он ест очень много продуктов, включая фрукты, овощи, мясо и углеводные блюда без глютена.

Что помогло моим детям расширить их рацион?

1.    Повторяющийся контакт с новыми продуктами.

Когда Марку было 13 лет, он начал работать на местном фермерском рынке каждый вторник. Он контактировал с самыми разными свежими продуктами в сенсорно-дружелюбной обстановке. Рынок располагался на улице с естественным освещением без громкой музыки. Прилавки с продуктами были маленькими, каждый продавец торговал лишь несколькими продуктами на своем прилавке. Марк установил хорошие отношения с продавцами и испытывал чувство гордости за свою работу. После этого он с большей вероятностью соглашался попробовать еду, которую он регулярно видел на работе.

Сейчас Марк работает волонтером в продовольственном банке для нуждающихся. Он покупает продукты по списку, раскладывает их по полкам на складе и занимается их инвентаризацией. Благодаря этому он регулярно видит самые разные продукты. А поскольку продовольственный банк закупает примерно одни и те же продукты, этот контакт оказался очень стабильным и частым. Поскольку каждую неделю он имеет дело с одними и теми же продуктами, они кажутся ему знакомыми. Еще лучше то, что эти открытия он делает самостоятельно, а не с подачи родителей.

2. Участие в приготовлении и выращивании еды.

Вовлечение в процесс выращивания и/или приготовления продуктов может сделать их знакомыми и сформировать связи для ребенка. В августе я записала Марка на адаптированный курс по сельскому хозяйству. Ученики работали на грядках и собирали урожай. На каждом занятии они готовили какую-то еду из свежих овощей. Теперь Марк просто обожает картофельный салат. В прошлом месяце он начал есть зеленый салат с козьим сыром. Он хочет делать то же, что и другие дети на занятиях. Он чувствует связь с продуктами, если он сам их собирал, мыл и готовил.

Моя дочь Джулия участвовала в дистанционной программе по выпечке. Теперь она печет для еженедельных встреч благотворительной организации. Хотя она ест очень мало из того, что она печет, увлечение выпечкой позволило ей часто контактировать с разными ингредиентами, например, яйцами, солью, маслом и так далее. Она очень гордится тем, что она выпекает. Это также помогает ей развивать социальные навыки с людьми, для которых она печет. Такой повторяющийся контакт с разной едой позволяет ей рисковать и пробовать все больше и больше.  

3.    Еда в другой форме.

Иногда новая еда может быть более приемлемой в другой форме, и ребенок скорее попробует ее. Часто отвращение к определенной еде связано вовсе не с ее вкусом, а с ее текстурой или внешнем видом. Например, Джулия не ест свежие помидоры, но она согласится на томатный соус к пасте. У многих есть разные пунктики насчет яиц — я в рот не возьму яйцо всмятку, но я обожаю яичницу и омлет. Попробуйте экспериментировать с продуктами, представляя их в разной форме. Не так давно Марк полюбил тушенные на сковородке овощи, в том числе сладкий перец и кабачки, которые он раньше видеть не мог.

4.    Работа над орально-моторными проблемами.

Орально-моторные трудности могут осложнять питание. Если ребенку трудно жевать, то он будет отвергать еду. У Марка была такая проблема с мясом. Наблюдайте за тем, что происходит, когда еда попадает ребенку в рот. Марк кладет еду в рот сбоку, и сначала она контактирует с его коренными зубами, так что куриные крылышки или кукурузу в початке у него просто не получается есть — они требуют первоначального контакта с передними зубами. Но я предлагаю ему курицу и кукурузу в другой форме, и тогда он их ест.

Существуют различные упражнения и занятия для развития орально-моторной сферы. Детям с аутизмом часто нужно работать над осознанием ощущений в ротовой полости, силой мышц ротовой полости, координацией движений, самими движениями и выносливостью мышц губ, щек, языка и нижней челюсти. Развитие этих навыков позволяет улучшить не только питание, но и речь.

5.    Принцип «пусть лежит на виду» на кухне.

Я уже писала о принципе «пусть лежит на виду» и о том, как он помогает развивать инициативу и независимость. Храните еду в прозрачных контейнерах. Используйте визуальные подсказки, чтобы обозначить, что находится на полках на кухне. Раскладывайте продукты по категориям и создайте какую-то систему, которая будет иметь смысл для ребенка. У нас есть отдельный шкафчик, где лежит еда для перекусов. Подготовьте заранее разные продукты, например, помойте и нарежьте овощи, чтобы их можно было тут же взять и съесть.

Попробуйте сделать еду визуально связанной с интересами ребенка. Может быть, у вашего ребенка есть любимая форма или цвет? Может быть, вы можете расположить новые продукты рядом с предметом или темой, которая интересует ребенка. Например, модель паровоза может присесть на край миски с нарезанным яблоком.

Марк впервые попробовал клубнику, когда услышал песню «Зимние ягоды от мишки». Мы были в ресторане, и на тарелках оказались ягоды. Я думала, что Марка эта внезапная добавка расстроит, но он взял клубнику, положил ее на ладонь и спел песню «Зимние ягоды». В конце он засунул клубнику себе в рот, и так в мире появился еще один любитель ягод.

Профессиональная помощь детям при проблемах с питанием

Если вы не можете справиться с проблемами питания ребенка, то может помочь профессиональная помощь логопеда, специализирующегося на вопросах питания, или эрготерапевта. Они могут провести тестирование и дать  рекомендации по улучшению навыков приема пищи. Также может помочь консультация врача-диетолога, который посоветует, как изменить режим питания, чтобы ребенок получал все необходимые вещества.

Расширение рациона при аутизме требует много времени, терпения и творческого подхода. То, что работает для моих детей, может быть бесполезно для ваших, но это несколько возможных направлений в этом процессе. Наберитесь терпения, потому что вы не знаете, в какой момент произойдет перемена. Я ждала 16 лет, пока семена, посеянные за несколько лет до этого, начали приносить плоды.

Автор: Морин Бенни (Maureen Bennie)
Источник: Autism Awareness Centre
Популярные материалы фонда
o разных способах помочь фонду узнать здесь
Самые полезные исследования, лекции и интервью в рассылке каждую неделю