Переводы
3 января 2021

Как повлиять на проблемное поведение, связанное с восприятием речи

Известные эксперты по коммуникации при аутизме разбирают несколько типичных проблемных ситуаций, которые связаны с пониманием и реагированием на речь других людей, и описывают возможные конкретные решения

Многие ситуации и повседневные дела проблематичны для ребенка с аутизмом, потому что они связаны с рецептивными коммуникативными навыками — пониманием и реагированием на чужую речь. Именно проблемы с коммуникацией часто являются причиной самых больших трудностей в жизни семей детей с аутизмом. Поэтому, если у вашего ребенка часто возникают трудности во время повседневных дел и событий в жизни вашей семьи, попробуйте определить, не связано ли это с недостатком каких-то коммуникативных навыков.

После того, как вы определили наиболее проблемные области коммуникации для ребенка и его семьи, следующий шаг — понять, какому навыку можно научить ребенка вместо того, что он делает сейчас. Ниже приводятся четыре примера типичных проблем, связанных с ограниченными навыками рецептивной коммуникации, и соответствующие им альтернативные навыки, которые можно сделать целью обучения ребенка. 

Реакции на «подожди» или «нет»

Если вы говорите ребенку «подожди», то вы на самом деле сообщаете ему очень сложную информацию: «Я понимаю, что ты хочешь, и ты это получишь, но только после прошествии определенного периода времени». И «подожди» кардинально отличается от «нет», потому что это слово значит, что желаемый предмет или доступ к занятию будут получены. Умение ждать — это жизненно важный навык для каждого человека, и он необходим для развития множества других навыков.

Есть три ключевых элемента, связанных с обучением ожиданию.

Во-первых, у вас должен быть полный контроль над доступом к тому, что ребенок ждет. Просьба подождать — это обещание, которое должно быть выполнено, иначе мы не можем рассчитывать, что ребенок будет обращать внимание на это утверждение. Если нет гарантий того, что ребенок это получит, то этот урок станет слишком сложным. А потому начинайте с того, что ребенок хочет, но что вы можете дать ему или ей в любое время.

Во-вторых, у вас должен быть контроль над тем, как долго ребенку придется ждать. Начинайте с такого короткого интервала (1 или 2 секунды), который практически исключает неудачу. Затем постепенно увеличивайте временной интервал по мере того, как вы практикуетесь снова и снова. Если вы добавили слишком много времени и возникла проблема, то просто сделайте следующий интервал короче. Отмечайте практику в ожидании с помощью визуальной подсказки, например, с помощью крупной и яркой карточки, на которой написано «жди».

В-третьих, когда интервалы ожидания достигнут 1 минуту или дольше, помогите ребенку выбирать себе простое занятие на период ожидания. Нет нужды ждать, ничего не делая, — для всех нас это будет нелегко. Вместо этого составьте список простых и доступных занятий на период ожидания, например, просматривать книжку с картинкой или слушать музыку (если, конечно, ребенок не ждет прослушивания музыки).

Ниже описываются распространенные ситуации, с которыми нередко сталкиваются семьи, и возможные пути решения.

Проблема Мама Марка говорит по телефону, пытаясь договориться о встрече. Марк подходит к ней и начинает тянуть ее, пытаясь заставить ее пойти с ним. Она сопротивляется и шепчет Марку: «Погоди минутку. Я сейчас освобожусь». Марк падает на пол и начинает кричать.

Потенциальное решение Мама Марка учит его ждать, используя карточку «жди». Например, мама дает Марку карточку и говорит: «Подожди», и Марк спокойно сидит рядом с ней в течение 1 минуты. После этого мама начинает уделять внимание Марку. (Примечание: даже если Марк пока не умеет читать, он может научиться тому, что эта уникальная карточка означает ожидание.)

Проблема Семья Сью планирует заказать на ужин еду из ее любимого ресторана. В полдень Сью начинает спрашивать родителей, когда привезут еду, а они отвечают: «Через несколько часов», «Позже» или «В шесть вечера». Сью пока не умеет определять время по часам, так что она продолжает спрашивать каждые 15—20 минут, а ее родители начинают раздражаться. К тому моменту, когда привозят еду, все уже на взводе.

Потенциальное решение Ее родители размещают картинку с логотипом ресторана в визуальном расписании Сью на день, и она тихо сверяется с расписанием несколько раз в течение дня.

Проблема Маршал сделал свои уроки и получил за это мороженое в качестве награды. Он просит своего папу о еще одном мороженом. Его папа отвечает: «Нет, одного достаточно». Маршал игнорирует папу и направляется к холодильнику за мороженым. Папа встает у него на пути, они начинают кричать и ругаться друг на друга.

Потенциальное решение Родители Маршала учат его «игре в нет». Они говорят Маршалу, что иногда они будут говорить ему «нет», но если он будет реагировать на это спокойно, то он получит какую-то другую награду, например, они поиграют с ним в игру по его выбору. Они дают Маршалу картонную карточку с пятью пустыми кругами и говорят, что он будет получать один жетон каждый раз, когда он спокойно реагирует на то, что ему говорят «нет». Если все пять кругов будут заполнены, то он может выбрать игру, в которую они будут играть. Поначалу родители Маршала говорят «нет» только в ситуациях, которые не очень важны для мальчика. Например, когда он собирается сесть на стул за обеденным столом, они говорят: «Нет, пожалуйста, сядь вот на тот стул». Когда он следует инструкции, он зарабатывает один жетон. Такая практика продолжается несколько недель, после чего Маршал опять просит больше мороженого. Когда его папа говорит «нет», Маршал спокойно уходит с кухни, а его папа хвалит его и дает ему один жетон.

Никто не совершенен, так что вполне вероятно, что если усложнить требования к этому уроку, то в следующий раз попытка будет неудачной. Это не значит, что ребенок потерпел неудачу, это неудача педагога, который предложил слишком завышенные требования. А потому вам следует справиться с ситуацией настолько хорошо, насколько получится, а потом установить такие условия, которые с большей вероятностью приведут к успеху.

Следование инструкциям

Следование инструкциям — это критически важный навык коммуникации, потому что в противном случае ребенок может не понять важную информацию. Например, когда мама кричит сыну: «Не ходи рядом с качелями!» — отсутствие реакции может привести к травме. Начинать обучение этому навыку нужно с инструкций, которые приводят к результатам, желательным с точки зрения самого ребенка.

Проблема Родители сообщают, что иногда Анджела смотрит в их сторону, когда они зовут ее по имени. Тем не менее, если она увлечена любимым занятием, она не реагирует, когда они говорят: «Подойди сюда». Она следует инструкциям время от времени, но не всегда. Например, вчера, когда папа сказал ей положить ботинки на место, она этого не сделала. Но сегодня утром, когда он собирался пойти с ней в парк, он сказал ей взять свои ботинки, и она тут же направилась к ним.

Потенциальное решение Родители Анджелы могут научить ее реагировать на свое имя вместе с «подойди сюда», награждая ее любимыми предметами (например, игрушками, лакомствами) за то, что она подошла к ним.

Поведенческие аналитики всегда проводят четкое различие между просьбами и комментариями, потому что они приводят к разным результатам. Просьба о мяче приводит к получению мяча, а если сказать «это мяч» тебя похвалят. Такой же анализ должен распространяться на следование инструкциям. «Возьми мяч» приводит к получению мяча, в то время как «покажи, где мяч» приводит к похвале. Рекомендуется поначалу учить ребенка выполнению тех инструкций, которые приведут к получению конкретных предметов и занятий, и только потом осваивать инструкции, которые связаны с социальными наградами. Детям важно сначала научиться обращаться с просьбами, а потом уже комментировать, но оба типа навыков важны. Точно так же детям нужно научиться реагировать на инструкции как с ощутимыми, так и с социальными последствиями.

Следование расписанию

Многие взрослые отслеживают, что им нужно сделать сегодня, на неделе или в этом месяце с помощью различных типов календарных систем. Другими словами, даже при очень развитой устной речи большинство взрослых полагаются на визуальную систему, для того чтобы отслеживать свое расписание. Детям также важно понимать, чего от них ожидают и какие события произойдут в будущем. Поэтому важно учить их тому, как пользоваться системами с информацией об их будущем расписании.

Расписания могут иметь разную форму и внешний вид. Если ребенок хорошо читает, то расписание может состоять из слов, но дети с аутизмом могут научиться использовать картинки или другие трехмерные предметы для того, чтобы следовать своему расписанию. Если в расписании используются картинки, то хорошая идея — сначала научить ребенка, что значит эта картинка (другими словами, что нужно делать, когда видишь эту картинку), и только потом учить ребенка, как пользоваться самим расписанием. Учите одной картинке в один момент времени, не мешайте их вместе. Картинки должны отражать важные предметы, занятия или места дома или на улице. Ребенок должен научиться реагировать на картинку самостоятельно без того, чтобы кто-то объяснял ему, что значит эта картинка. В противном случае какой от этих картинок толк. Например, если ребенок видит картинку ложки, то он должен взять ложку или начать соответствующее занятие без того, чтобы кто-то сказал: «Правильно! Возьми ложку!»

Одна стратегия следования расписанию состоит в том, чтобы расположить картинки по вертикальной линии сверху вниз. Таким образом, они будут отображать последовательность событий, где самая верхняя картинка — первое событие, а самая нижняя — последнее. В других стратегиях могут использоваться альбомы или блокноты, где каждая страница соответствует новому занятию. Со временем можно разрабатывать для ребенка более сложные системы.

Проблема Мэри хочет играть в игру на своем планшете прямо сейчас. Ее мама хочет, чтобы девочка сначала выполнила онлайн-урок, заданный школой. Мэри начинает капризничать и кричать: «Сейчас! Сейчас!»

Потенциальное решение Мама Мэри знакомит ее с визуальным расписанием важных событий в течение дня. Когда Мэри хочет поиграть в игру, мама помещает картинку с планшетом на расписание после картинки «школьный урок».

Проблема По будням родители Дэвида следуют очень предсказуемому расписанию дня. Дэвид спокойно следует привычному расписанию семьи. Однако по выходным распорядок дня становится не таким структурированным и предсказуемым, и у Дэвида часто случаются истерики. В дни, когда случаются любые «сюрпризы» (например, запланированная прогулка в парк отменяется из-за грозы), поведение Дэвида становится неконтролируемым.

Потенциальное решение Родители Дэвида знакомят его с карточкой «сюрприз», которая добавляется к его визуальному расписанию во время будних дней. Первоначально они следят за тем, чтобы сюрприз состоял в чем-то, что нравится Дэвиду, например, это может быть дополнительное время для игр за компьютером. Позднее хорошие сюрпризы перемежаются с нейтральными для Дэвида. Наконец, некоторые сюрпризы становятся чем-то, что не нравится Дэвиду. Затем родители начинают использовать визуальное расписание и карточку «сюрприз» и в выходные дни тоже.

Визуальное расписание содержит информацию о предстоящих событиях или действиях и их последовательности. Вы не можете гарантировать, что это расписание останется неизменным, — жизнь есть жизнь. Можно помогать детям справиться с нормальными вариациями в расписании, если предлагать им выбор (например: «Ты хочешь сначала читать или решать задачи?») или даже запланировано учить их «сюрпризам», как в случае с Дэвидом.

Переходы

Всем нам приходится иметь дело с переходами — в другие места, к другой деятельности и к другим людям. Визуальное расписание может помочь ребенку справиться с переходами, которые происходят в течение дня. Тем не менее некоторые дети реагируют на переходы так, словно их жизнь перевернулась с ног на голову! Хотя наличие информации о предстоящем событии может уменьшить проблемное поведение, связанное с переходом, одной информации (даже в визуальной форме) может быть недостаточно. Некоторые переходы связаны с прекращением любимого занятия и началом занятия, которое не нравится ребенку — а никому не нравится переходить к чему-то неприятному. Но некоторые дети расстраиваются, даже если попросить их перейти от нелюбимого занятия к любимому. Такая реакция может быть связана с тем, что переход означает необходимость оставить что-то привычное и начать делать что-то новое. Многие дети лучше реагируют, если сообщать им о предстоящей награде, а не о предстоящей деятельности. Если предстоящее занятие не является наградой само по себе, то, возможно, будет необходимо добавить отдельное поощрение.

Проблема Мэри Джейн только что съела завтрак и раскрашивает картинку на кухне. Мама говорит ей, что сейчас время играть в общей комнате. Мэри Джейн бросает карандаши на пол и кричит, пока мама физически направляет ее в комнату. Через несколько минут Мэри Джейн успокаивается и начинает с удовольствием играть со своими игрушками в комнате. Затем ее мама говорит ей, что пора полить цветы — Мэри Джейн очень любит это делать. Мэри Джейн начинает кричать и разбрасывать игрушки, пока мама уговаривает ее взять лейку. Подобное повторяется по нескольку раз каждый день.

Потенциальное решение Мама показывает Мэри Джейн, какая ее ждет награда, и только потом просит ее сменить деятельность. Например, пока Мэри Джейн раскрашивает, ее мама приносит одну из ее любимых игрушек из общей комнаты. Она показывает игрушку дочери, которая тут же начинает к ней тянуться. Тогда мама говорит: «Давай играть с игрушками в комнате… но сначала давай уберем карандаши». Мэри Джейн убирает карандаши и бежит играть с игрушкой. Позднее, когда Мэри Джейн все еще играет с игрушкой, мама показывает ей картинку с лейкой. Когда девочка смотрит на картинку, ее мама говорит: «Давай поливать цветы… но сначала нужно убрать игрушки». В течение дня мама Мэри Джейн показывает ей следующую доступную награду и только после этого указывает, что Мэри Джейн нужно прекратить то, что она сейчас делает.

В то время как взрослые часто думают о переходе от одного занятия к другому, большинство детей, похоже, сосредоточены на нынешней награде. Такая стратегия перехода предоставляет ребенку функциональную информацию о следующей награде, прежде чем сигнализировать о необходимости отказаться от нынешней награды.

Авторы: Энди Бонди (Andy Bondy), Кэтрин Хортон (Catherine Horton), Лори Фрост (Lori Frost)
Перевод: Елизавета Морозова
Популярные материалы фонда
o разных способах помочь фонду узнать здесь
Научно-популярный журнал для всех, кто связан с темой аутизма в жизни или профессии
Подписаться
Помочь

Благотворительный Фонд содействия решению проблем аутизма «Выход»

ОГРН 1127799025320 / ИНН 7702471437 • Сайт используется для сбора не облагаемых налогом пожертвований.

юридический адрес: 127051, г. москва, Малый Сухаревский пер. д. 9, стр. 1, ком. 43 • contact@autism.help

© 2013–2022, Фонд «Выход» • Разработка: Perushev & Khmelev • Хостинг: RUcenter

Регистрация СМИ №04-15943 от 24.03.2020

Rubik’s Cube® used by permission of Rubik’s Brand Ltd

Благотворительный Фонд содействия решению проблем аутизма «Выход»

ОГРН 1127799025320 / ИНН 7702471437

Сайт используется для сбора не облагаемых налогом пожертвований

Юридический адрес: 127051, г. москва, Малый Сухаревский пер. д. 9, стр. 1, ком. 43 •

contact@autism.help

© 2013–2022, Фонд «Выход»

Разработка: Perushev & Khmelev

Хостинг: RUcenter

Регистрация СМИ №04-15943 от 24.03.2020

Rubik’s Cube® used by permission of Rubik’s Brand Ltd

Самые полезные исследования, лекции и интервью в рассылке каждую неделю