Мария Сидорова, педагог-психолог, Анастасия Козорез, старший методист. Клинический случай №1
Мария Сидорова — педагог-психолог ГБУ ГППЦ ДОНМ, тренер программы «Тренинг родительских навыков. 9 шагов» («Caregivers Skills Training»).
Анастасия Козорез — руководитель лаборатории технологий сопровождения детей с РАС и другими ментальными нарушениями ГБУ ГППЦ ДОНМ, руководитель проекта по адаптации и внедрению программы «Тренинг родительских навыков. 9 шагов» (Caregivers Skills Training).
На занятия в группу программы «Тренинг родительских навыков» пришли мама и бабушка Саши (4 года, имя изменено). В ходе обсуждения целей, которых хотелось бы достичь, мама рассказала, что одна из самых острых проблем для семьи — крик и плач во время одевания.
Каждое утро в семье Саши начинается с громких криков и плача.
Саша встает с постели радостным и спокойным ребенком, но, услышав от мамы, что пора одеваться (в сад, на прогулку, в гости к бабушке), он в одно мгновение расстраивается и громко выражает недовольство, часто со слезами на глазах. Потом Саша начинает разбрасывать вещи, бросать обувь в разные стороны, вышвыривать одежду из шкафа.
Мы задали много вопросов маме и бабушке и собрали данные о том, как Саша одевается:
- Саша умеет самостоятельно снять пижаму, надеть на себя носки, штаны, футболку и застегнуть молнию на куртке, если взрослые соединят замочек с молнией.
- Саша путает последовательность в надевании одежды, может сперва надеть толстовку, а потом пытаться надевать майку сверху нее, или начинает одевание с шапки, а голова в шапке потом с трудом пролезает через ворот футболки, и это очень расстраивает Сашу, в такие моменты он начинает кричать.
- Саше трудно не переключаться с одевания на какие-нибудь другие дела — например, надев штаны, он может потянуться к конструктору LEGO и начать собирать фигурку, а когда его пытаются вернуть к процессу одевания — расстраивается и кричит.
- Саша пока что не очень хорошо владеет навыками надевания штанов и довольно неуверенно застегивает пуговицы. А носки Саша пока не умеет выворачивать на нужную сторону.
Вместе мы пришли к выводу о том, что Саша хорошо понимает обращенную к нему речь и всегда начинает одевание, когда его об этом просят. Но сам процесс пока что очень сложно дается Саше, и в этом причина его крика.
Затем мы разработали стратегию для достижения этой цели — прекратить крик во время одевания и сделать одевание комфортным.
Первым делом было решено, что родители будут физически помогать Саше в тех действиях, которые пока что вызывают у него трудности, — подавать ему вещи, придерживать их в процессе надевания, а также помогать выворачивать носки.
Вторым решением было создать для Саши систему визуальной поддержки1 при одевании. Каждый предмет одежды родители изобразили на отдельной карточке (сфотографировали Сашины вещи по отдельности, распечатали фото на цветном принтере, наклеили на карточки с липучкой).
В начале обучения мама или папа каждый раз указывали рукой Саши на нужную карточку, затем перенаправляли его руку на соответствующий предмет одежды.
Затем помогали Саше снять карточку с планшетки и убрать ее в специальный кармашек.
Примерно через две недели Саша начал сам указывать на изображения предметов одежды, а через некоторое время стал раздеваться и одеваться самостоятельно. Крик и плач больше не сопровождают одевание Саши.
У любого, в том числе и нежелательного поведения ребенка есть причина, которая не всегда очевидна.
Часто причиной является отсутствие определенных навыков, без которых ребенок не может выполнить те действия, которые от него требуются. Достаточно определить эти навыки, помочь ребенку их освоить — и сразу поведение ребенка улучшается, а качество его жизни и всей семьи становится выше.
Участвуя в программе «Тренинг родительских навыков», родители учатся анализировать поведение своих детей, находить причины нежелательного поведения и поддерживать желательное. Применяя стратегии, которые основаны на принципах прикладного анализа поведения2, родители могут развивать у детей интерес к общению, совместным играм, а также помогать детям осваивать новые навыки в каждый момент повседневных дел.
Родители Саши самостоятельно смогли справиться с трудностями в его поведении, последовательно применяя стратегии, с которыми познакомились, участвуя в программе. Они поверили в себя и своего ребенка. Они знают, что могут помочь ему научиться самым разным полезным и интересным вещам, сделать окружающий его мир более понятным и принимающим.