Заболевания ушей, носа и горла связаны с риском аутизма

Маленькие дети с распространенными заболеваниями ушей, горла и носа (ЛОР-органов) могут иметь повышенный риск аутизма или повышенного уровня поведенческих черт аутизма. Об этом говорится в результатах исследования, опубликованных в научном журнале British Medical Journal, сообщается в пресс-релизе журнала.

Авторы исследования подчеркивают, что раннее выявление и лечение ЛОР-заболеваний необходимы для сохранения качества жизни аутичных детей и потенциально они могут пролить свет на происхождение аутизма.

Причины аутизма, судя по всему, связаны со взаимодействием множества генетических и биологических факторов, а также факторов в окружающей среде. При этом происхождение различных аутичных черт может быть разным, отмечают исследователи.

Предыдущие исследования уже предполагали, что ЛОР-заболевания, такие как инфекции уха и апноэ во сне, могут быть связаны с развитием аутизма. В основном эти исследования проводились с помощью статистического анализа медицинских карт детей в базах данных. Однако эти результаты могли быть искажены из-за того, что при ранних проявлениях аутизма у ребенка родители могут чаще обращаться к самым разным врачам, пытаясь найти ответы. Так что возможно, что аутичные дети просто чаще бывали у отоларинголога.

Для того чтобы избежать подобного искажения, в новом исследовании ученые привлекли участников из долгосрочного исследования среди детей и родителей «Дети 90-х». Это крупное исследование, в рамках которого велось наблюдение за 14 000 детей, чьи родители родились в начале 1990-х годов и позже.

Данное исследование было основано на разносторонних медицинских данных, которые были получены для более чем 10 000 детей, за которыми внимательно наблюдали в течение первых четырех лет их жизни. Их матери заполняли три опросника по девяти различным проявлениям заболеваний ушей, носа и горла, а также любым нарушениям слуха. Опросники заполнялись, когда детям было 18, 30 и 42 месяца.

Когда детям было около трех, шести и девяти лет, матери также заполняли три опросника о развитии речи, социальных и коммуникативных проблемах, повторяющемся и аномальном поведении и общительности — то есть опросники по основным характеристикам аутизма. Диагноз «аутизм» подтверждался по записям из образовательных учреждений детей и со слов родителей, помимо других источников.

При анализе полученных данных учитывались 10 факторов, которые могли повлиять на результаты: преждевременные или поздние роды, пол ребенка, число предыдущих беременностей матери, кормление грудью, послеродовая депрессия, уровень образования матери, курение матери в период от 18 недели беременности, вера матери в свое собственное влияние, контакт ребенка с табачным дымом в первые 15 месяцев жизни, посещение ребенком ясель / детского сада в возрасте до 30 месяцев.

В целом было выявлено 177 детей с вероятным аутизмом: 139 мальчиков и 38 девочек. Детьми с чертами аутизма считались 10% всей выборки с самыми высокими результатами по шкалам симптомов аутизма.

С диагнозом «аутизм» у ребенка и высокими результатами по всем четырем чертам аутизма были связаны следующие симптомы: дыхание через рот, храп, попытки дергать себя за уши или ковырять в ушах, покраснение и боль в ушах, ухудшение слуха во время простуды, частое отсутствие реакции на окружающие звуки.

Гной и липкие выделения в ушах были связаны с диагнозом «аутизм» и нарушениями речи.

Самая сильная связь между ЛОР-симптомами и чертами аутизма была заметна в возрасте 30 и 42 месяцев. Дети с самым высоким уровнем черт аутизма в возрасте 30 месяцев имели гораздо больше признаков ЛОР-заболеваний. Сам по себе аутизм был связан со всеми ЛОР-симптомами за исключением апноэ во сне (прерывание дыхания во время сна).

Учет дополнительных 10 внешних факторов практически не изменил результаты. Например, у детей с выделениями из ушей в три раза чаще диагностировался аутизм, у детей с нарушениями слуха во время простуды аутизм диагностировался в два раза чаще. Дети, которые часто не реагировали на шум поблизости, в шесть раз чаще имели аутизм в этом возрасте.

Тем не менее исследователи подчеркивают, что эти признаки и симптомы ЛОР-заболеваний очень часто встречаются среди маленьких детей. У большинства детей с этими симптомами аутизма нет. Например, среди участников исследования 1 700 детей храпели в возрасте 30 месяцев, но у 1 660 из них не был в дальнейшем диагностирован аутизм.

Авторы также признают различные ограничения исследования, например некоторые дети вышли из исследования и, как это часто бывает с долгосрочными исследованиями, этническое разнообразие среди детей было очень низким. Кроме того, детей не обследовали в рамках исследования для диагностики аутизма, так что вероятность аутизма определялась по диагностике, проведенной сторонними специалистами.

Тем не менее авторы исследования пришли к выводу, что ими получены важные результаты, поскольку:

признаки респираторных и ушных заболеваний могут быть маркерами повышенного риска аутизма;
они могут предоставить дополнительную информацию о происхождении аутизма;
эти данные привлекают внимание к ЛОР-заболеваниям как частым сопутствующим заболеваниям при аутизме и тому, что их лечение очень важно для качества жизни аутичных детей.

Авторы статьи отмечают: «Это исследование добавляет новые доказательства того, что, по сравнению с типичным населением того же возраста, ранние симптомы заболеваний уха и верхних дыхательных путей чаще встречаются среди тех, у кого впоследствии диагностируется аутизм или крайние уровни черт аутизма».

Однако они предупреждают: «Невозможно определить, являются ли ЛОР-заболевания одной из причин развития аутичных черт или то и другое связано с каким-то неизвестным фактором. Например, вполне возможно, что это следствие повышенного количества небольших физических аномалий у людей с аутизмом, в том числе анатомических отличий в структуре и/или расположении уха и отличий в морфологии уха, что повышает риск ЛОР-заболеваний».