Аутизм и СДВГ: пять важных фактов
Последнее время все чаще можно услышать о детях и взрослых, у которых одновременно диагностированы аутизм и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). В сообществе аутизма и социальных сетях уже начинают использовать такие слова, как «АуСДВГ» или «АутиСДВГ». Эти слова используют уже не только аутичные люди с СДВГ, но и клинические специалисты, рассказывающие о случаях из своей практики.
Сочетание этих двух состояний может показаться странным, так как их черты во многом кажутся противоположными. Например, аутичные люди склонны к жесткой рутине и предпочитают однообразие во всем. В то же время люди с СДВГ плохо переносят рутину, быстро начинают скучать, часто действуют спонтанно и стремятся к новизне.
Однако эти два расстройства часто пересекаются, и комбинация аутизма и СДВГ приводит к уникальным потребностям. Вот пять фактов, которые важно знать об АуСДВГ.
Постановка двух этих диагнозов одному человеку когда-то была невозможна
Еще десять лет назад Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM), которое используется врачами для диагностики в нескольких странах, не позволяло диагностировать СДВГ у аутичного человека.
Только в 2013 году руководство позволило ставить два диагноза одновременно. Так что для многих аутичных людей вероятность АуСДВГ даже не рассматривалась. Многие исследования аутизма также исходили из невозможности этого сочетания. Если у ребенка или взрослого были симптомы аутизма и СДВГ, то им «выбирали» один из диагнозов в зависимости от того, какой тип симптомов в наибольшей степени влиял на их повседневную жизнь.
АуСДВГ встречается чаще, чем можно подумать
От 1% до 4% людей находятся в спектре аутизма. У них есть серьезные трудности в социальных отношениях и ситуациях, они стремятся к однообразию, плохо переносят перемены и успокаиваются с помощью повторяющихся действий. У большинства из них есть особенности сенсорной чувствительности.
СДВГ есть примерно у 5–8% детей и подростков и 2–6% взрослых людей. Симптомы включают трудности с концентрацией и переключением внимания, что приводит к тому, что человек крайне часто отвлекается, прокрастинирует и испытывает проблемы с самоорганизацией. Для людей с СДВГ характерна импульсивность и высокий уровень физической активности.
По данным исследований, около 40% людей с СДВГ имеют симптомы, соответствующие диагностическим критериям аутизма, и наоборот.
Кроме того, примерно у 80% людей с аутизмом или СДВГ есть симптомы другого расстройства, даже если они не достаточны для постановки диагноза. Так что даже если у человека есть только аутизм или только СДВГ, у него, скорее всего, есть какие-то черты другого расстройства.
Симптомы аутизма и СДВГ могут быть «противоположными», что вызывает сильный стресс
Аутичным людям проще всего в среде, где есть порядок, но людям с СДВГ порядок дается крайне сложно. Аутичные люди обычно предпочитают полностью сосредоточиться на чем-то одном, люди с СДВГ часто переключаются с одного на другое и часто начинают делать все сразу. В результате люди с двумя расстройствами склонны к постоянным внутренним конфликтам.
Например, если у вас есть сильная потребность в определенной структуре и порядке, но из-за СДВГ вы не можете навести порядок, то это может вызывать крайний стресс. Ваша жизнь может превратиться в периоды жесткой рутины (когда доминируют аутичные черты), которые сменяются периодами полного хаоса (когда доминируют черты СДВГ) на фоне постоянных переживаний из-за неспособности к организации.
Люди с АуСДВГ также могут испытывать скуку и избегать однообразных занятий, но одновременно испытывать стресс и тревожность при переходе к чему-то новому.
Аутичные специальные интересы (которые часто являются всепоглощающими, длительными и более важными, чем социальные контакты) могут быть не такими продолжительными при АуСДВГ. У некоторых они могут больше напоминать специальные интересы людей с СДВГ (интенсивное погружение в новый интерес, который после этого исчезает).
Аутизм может привести к чрезмерной сенсорной стимуляции, когда шум, освещение или запахи быстро вызывают у человека сенсорную перегрузку. При этом СДВГ связан с недостаточной стимуляцией мозга, когда для оптимального функционирования человеку нужно сильное давление, новизна и эмоции.
Для некоторых людей эти конфликты приводят к постепенному поиску золотой середины. Например, у них в комнате полный порядок, но в шкафу полный хаос.
К сожалению, пока практически нет исследований о подобном «конфликте черт» при АуСДВГ, и мы знаем о нем в основном по клиническим наблюдениям за пациентами.
Проблемы психического здоровья и другие трудности встречаются гораздо чаще
Мы провели исследование среди детей с аутизмом, СДВГ или АуСДВГ. Мы обнаружили, что АуСДВГ связан с гораздо более высоким уровнем проблем психического здоровья, чем аутизм или СДВГ отдельно.
Другие исследования также показали, что такие проблемы, как депрессия и тревожные расстройства гораздо чаще встречаются при АуСДВГ. Также люди с АуСДВГ испытывают гораздо больше проблем с повседневными делами, чем люди только с аутизмом или только с СДВГ.
И аутизм, и СДВГ связаны с проблемами планирования своих действий и другими аспектами исполнительной функции. При АуСДВГ эти проблемы многократно усиливаются. Это относится к навыкам планирования, организации, умению удерживать на чем-то внимание и самоконтролю над импульсами. Все это может иметь огромные последствия для повседневной жизни.
Получение правильного лечения очень важно
Препараты для лечения СДВГ применяются на основе научных доказательств и эффективны. Исследования предполагают, что препараты против симптомов СДВГ у аутичных людей точно так же уменьшают эти симптомы. Однако препараты для лечения СДВГ не уменьшают аутичные черты, и при аутизме нужны другие виды поддержки.
Нефармакологические виды лечения СДВГ, такие как поведенческая терапия или эрготерапия, менее изучены для АуСДВГ, но, скорее всего, они будут так же полезны. Научно обоснованные подходы включают образование пациентов об СДВГ и психологическую терапию.
Поддержка при АуСДВГ включает понимание своих сильных сторон, того, как симптомы влияют на данного человека и какие условия и поддержка помогают ему функционировать наилучшим образом. Родителям и другим членам семьи также нужна поддержка.
Комбинация и порядок поддержки, как правило, зависят от наиболее актуальных проблем человека и его текущего уровня функционирования.
Исследования предполагают, что многим людям с обоими состояниями все еще не поставлен диагноз. Такие люди сталкиваются с большим непониманием окружающих, и часто они сами не понимают, почему они так не похожи на других людей с аутизмом или СДВГ. Важно осознать, что правильная диагностика — это шанс получить подходящую поддержку.
