Аутизм связан с гипоманией в подростковом возрасте

В подростковом возрасте у детей с чертами аутизма чаще появляется двигательное беспокойство, повышенное нервное возбуждение, снижение сна, а также другие проявления гипомании — легкой формы мании без психоза или галлюцинаций. Об этом говорится в результатах нового исследования, проведенного среди близнецов. Такая связь в большей степени была выражена у идентичных близнецов, чем у разнояйцевых, что говорит о роли генетики в развитии этих симптомов.

Гипомания — это состояние постоянного нервного возбуждения, которое влияет на настроение, мысли и поведение и которое может быть, хоть и не всегда, симптомом развития биполярного аффективного расстройства. Типичные симптомы гипомании включают необычное нервное возбуждение, чрезмерно повышенное настроение, сильную раздражительность, двигательное беспокойство, необычную болтливость, ухудшение концентрации внимания, снижение потребности во сне, импульсивное поведение и повышенную сосредоточенность на одном занятии.

Гипомания в подростковом возрасте сигнализирует об общей уязвимости перед различными проблемами психического здоровья. Она также может быть ранним проявлением биполярного аффективного расстройства — психического расстройства, которое обычно диагностируется у взрослых и для которого характерно чередование депрессии и мании.

Для людей с аутизмом существует повышенный риск некоторых психиатрических расстройств, до 11% из них также имеют биполярное расстройство. Тем не менее до сих пор практически ничего не было известно о гипомании среди аутичных людей.

Новые данные говорят о том, что аутичные люди и их родители должны следить за возможным появлением гипомании, особенно если последующие исследования подтвердят, что она предшествует проблемам с психическим здоровьем, считает Марк Тейлор, исследователь психиатрической эпидемиологии из Каролинского института в Стокгольме, Швеция.

«Мы знаем, что аутичные люди очень уязвимы перед развитием проблем психического здоровья, — говорит Тейлор. — Если вы поговорите с большим количеством аутичных людей, они скажут, что это один из основных источников проблем в их жизни, так что очень важно как можно скорее начать оказание необходимой помощи».

Результаты также подтверждают связь между аутизмом и биполярным расстройством, которая наблюдается в клинических и генетических исследованиях, считает Наташа Маррус, профессор психиатрии Университета Вашингтона, США, которая не участвовала в данной работе. В своей практике она часто наблюдает аутичных людей с симптомами гипомании, и у многих из них в семье есть случаи биполярного расстройства.

«Во время разговора с пациентами я часто наблюдаю черты или поведение, которое напоминает маниакальные синдромы, — говорит она. — Так что интересно, что доказательства этой связи можно найти на уровне близнецового исследования».

Авторы исследования проанализировали данные, собранные среди 13 533 пар близнецов, рожденных в Швеции после 1991 года. Родители оценивали наличие черт аутизма у близнецов в возрасте 9 или 12 лет и симптомы гипомании в возрасте 15 и 18 лет.

Среди детей с аутизмом или выраженными чертами аутизма наблюдался высокий уровень симптомов гипомании в подростковом возрасте. При этом чем больше у них было черт аутизма, тем выше был для них риск гипомании. У детей с самыми серьезными социальными трудностями гипомания развивалась чаще всего.

Корреляция между чертами аутизма в детстве и симптомами гипомании в подростковом возрасте была наиболее характерна для идентичных близнецов, у которых почти полностью совпадает ДНК. Эта связь была менее выражена у разнояйцевых близнецов, чья ДНК совпадает примерно наполовину.

Результаты предполагают, что существует генетическая связь между аутизмом и гипоманией. Тем не менее уровень симптомов гипомании не зависел от черт аутизма.

Результаты исследования были опубликованы в апреле в научном журнале Psychological Medicine.

Возможно, что аутизм и гипомания имеют общую генетическую предрасположенность, но также возможно, что аутизм влияет на склонность к гипомании, считает Джон Константино, профессор психиатрии и педиатрии Университета Вашингтона, который не участвовал в этом исследовании.

«Аутичные черты действительно могут ухудшать другую психопатологию, — говорит Константино. — Это часто наблюдается в клинической практике, и можно ожидать, что это явление покажет определенную генетическую связь».

По словам Тейлора, их команде будут нужны дополнительные данные об аутизме и гипомании в разных временных промежутках, чтобы определить возможные причинно-следственные связи.

Это очень впечатляющее исследование, считает Мохаммад Газиуддин, профессор психиатрии Мичиганского университета, США, который не участвовал в этой работе. Но поскольку диагностировать гипоманию в подростковом возрасте сложно, а ее связь с биполярным расстройством неясна, врачи и семьи должны с осторожностью интерпретировать эти данные, подчеркивает он.

Многие симптомы гипомании — нарушения сна, импульсивность, рискованное поведение — в принципе характерны для подростков, возможно, при аутизме они встречаются еще чаще, особенно у детей с интеллектуальной инвалидностью, отмечает Газиуддин. Он опасается, что гипердиагностика гипомании может привести к назначению таких препаратов, как нейролептики, без необходимости.

Возможно, что среди аутичных подростков действительно есть подгруппа с риском гипомании, но «пока что это все, что мы можем сказать».