Чистка зубов без протестов: пять шагов

Многие дети с аутизмом сопротивляются чистке зубов из-за комбинации сенсорных проблем, привычных видов поведения и нехватки навыков. Все три типа сложностей можно преодолеть с помощью оценки навыка, стратегического планирования и постепенной десензитизации.

Обучение чистке зубов ребенка с аутизмом начинается с того, что задачу надо разделить на самые маленькие и терпимые по отдельности шаги. Например: взять зубную щетку в руку; поднести ее к губам; имитировать движения по чистке зубов. Только после освоения этих шагов можно ожидать, что ребенок будет полноценно участвовать в чистке зубов.

Такой постепенный подход, который называется «формирование реакции», позволяет с течением времени повысить уверенность и готовность к сотрудничеству у ребенка. Главное — не торопиться, не заставлять и ни к чему не принуждать ребенка, а подходить к процессу с терпением и состраданием.

Почему чистка зубов вызывает столько сложностей при аутизме?

Чистка зубов может быть особенно сложной для детей с аутизмом из-за проблем с сенсорной чувствительностью, задержки в социальной коммуникации и трудностей с адаптацией к новому. Сама по себе чистка зубов может включать:

• Дискомфорт из-за текстуры или вкуса.
• Рвотный рефлекс или дискомфорт из-за повышенной чувствительности полости рта.
• Непонимание шагов, связанных с чисткой зубов.
• Негативный прошлый опыт или психологическую травму.

В большинстве случаев чистка зубов вызывает трудности у детей с аутизмом из-за комбинации сенсорных и поведенческих проблем, а также нехватки необходимых навыков.

План обучения необходимо сделать очень структурированным, последовательным, постепенным и, главное, основанным на сопереживании.

Мы не хотим, чтобы нам приходилось держать ребенка, чтобы почистить ему зубы, а потому важно запастись терпением и действовать по плану.

Для самого процесса обучения я предлагаю подход из пяти шагов, в котором нет ничего лишнего, но который, несмотря на простоту, очень эффективен при помощи детям с аутизмом.

Шаг 1: подберите подходящие инструменты, создайте максимально мотивирующую обстановку

Прежде чем учить ребенка, важно выбрать материалы, которые будут наиболее приятными для него. Например, это может быть:

• Щетка с очень мягкой щетиной.
• Щетка любимого цвета.
• Щетка в форме любимого персонажа мультфильма. Также можно использовать зубную пасту с персонажами или разместить наклейки с тем, что нравится ребенку, на тюбик, стакан и в ванной, чтобы чистка зубов вызывала у ребенка приятные ассоциации.
• Мягкая зубная паста, без резкого вкуса, возможно, с вкусом, который нравится ребенку.
• Музыка и/или короткие видео, которые станут сопровождением для чистки зубов.

Очень важно использовать во время процесса чистки зубов все, что только можно, чтобы снизить сопротивление ребенка и сделать эту процедуру как можно более приятной.

Полезный совет: Во время обучения вы можете отказаться от зубной пасты и учить чистить зубы только водой. Начинайте с предельно коротких обучающих занятий.

Шаг 2: запланируйте много занятий по обучению чистке на каждый день

Выбирайте для обучения самое спокойное время дня, когда ребенок не устал и не испытывает сенсорной перегрузки.

Запланируйте много обучающих занятий в течение одного дня, при этом обучение должно продолжаться совсем недолго, быть веселым и предельно легким!

Практикуйтесь с чисткой зубов в одно и то же время каждый день, например после еды и перед сном.

Помните: поначалу обучение не будет сводиться к «настоящему» времени для чистки зубов. Начинайте с предельно коротких занятий без какого-либо давления на ребенка, и пусть их будет много в течение дня. Сейчас ваша задача — постепенно увеличивать терпимость к чистке зубов день за днем.

Шаг 3: помогите ребенку привыкнуть к зубной щетке как к таковой  

Подумайте о следующих техниках, чтобы помочь ребенку привыкнуть пользоваться зубной щеткой и избежать негативного отношения к этому инструменту:

— Приобретите сразу несколько зубных щеток для ребенка. Позвольте ребенку выбирать, какой щеткой пользоваться. Собственный выбор зачастую — лучшая мотивация!

— Позвольте ребенку почистить себя щеткой по коже, чтобы определиться с выбором.

— Предложите щетку с очень мягкой щетиной или вибрирующую.

— Предложите зубную пасту любимого вкуса или вообще обходитесь без зубной пасты поначалу.

Некоторым детям приходится начинать с того, чтобы научиться просто терпеть зубную щетку рядом с собой. Возможно, поначалу во время обучения вы даже не будете доходить до «настоящей» чистки зубов.

Шаг 4:  обучайте чистить зубы самыми маленькими шагами

Не ожидайте, что ребенок почистит зубы от и до в первый же день. Разделите процесс на маленькие шаги, которые легко выполнить:

• Прикоснуться к зубной щетке.
• Поднести зубную щетку к губам.
• Подержать зубную щетку рядом со ртом.
• Повторить движения для чистки зубов.

Вы можете показывать эти шаги на себе со своей зубной щеткой или на примере брата или сестры.

Объедините процесс чистки зубов с чем-то очень приятным для ребенка: любимой песенкой, просмотром мультика, забавным звуком зубной щетки.

Если ребенок выполнил запланированный маленький шаг, тут же прекращайте занятие, чтобы оно осталось простым и позитивным опытом.

Каждый шаг в нужном направлении считается успехом. Щедро хвалите ребенка за любой прогресс, даже если он просто взял зубную щетку в руку без протестов.

Шаг 5: оцените успехи, внесите коррективы

Отслеживайте прогресс ребенка с помощью списка, календаря или мобильного приложения для заметок. Обращайте внимание на:

• Готовность ребенка приближаться к зубной щетке.
• Время, в течение которого ребенок терпит чистку зубов.
• Уменьшение сопротивления чистке зубов со стороны ребенка.

Если у ребенка есть прогресс, то постепенно увеличивайте ожидания. Если сопротивление возвращается — сделайте шаг назад и уменьшайте требования.

Избегайте какого-либо физического удержания ребенка и любых наказаний! Это может лишь нанести ребенку психологическую травму и свести на нет все обучение.

Период обучения может означать, что пару недель ребенок будет ходить с плохо почищенными зубами. Я понимаю, что вам с этим может быть трудно смириться. Но долгосрочная польза здесь перевешивает.

Сосредоточьтесь на активном участии самого ребенка в процессе, а потом постепенно двигайтесь к независимому навыку.

Чистка зубов не должна быть страшной

Последовательный план может превратить чистку зубов из ежедневного кошмара в ежедневный успех. Если вашему ребенку трудно привыкнуть к чистке зубов, вы не одиноки. Сбор данных, продуманный план и мягкое обучение без давления помогут вашему ребенку учиться этому важнейшему навыку в позитивной и поддерживающей обстановке.