Нервный срыв (мелтдаун) при аутизме: цикл эскалации

Для детей в спектре аутизма поведенческие вспышки или нервные срывы («мелтдауны») далеко не редкость. Очень часто родители испытывают замешательство и растерянность при нервном срыве у ребенка. В этой статье приводится базовая информация о цикле эскалации при нервном срыве и о том, какое поведение родителей может быть наиболее уместным на каждой стадии. Конечно, все дети уникальны и точно определить, что лучше всего поможет тому или иному ребенку, можно только вместе со специалистом.  

Что такое цикл эскалации?

Цикл эскалации — это распространенный способ описания поведения во время нервного срыва. Цикл эскалации можно применить к кризисному состоянию любого человека вне зависимости от возраста, диагнозов и наличия инвалидности.

Важно помнить, что цикл эскалации будет выглядеть немного по-разному у разных людей. Также важно помнить, что любые эмоции допустимы, но далеко не любое поведение допустимо. Например, это нормально, если ваш ребенок злится на брата, но недопустимо, чтобы он его бил.

В цикле эскалации выделяют шесть разных стадий, которые можно кодировать по цветам. Ниже кратко описываются эти стадии, а также приводятся возможные действия, которые могут помочь ребенку на этой стадии.

Пожалуйста, учитывайте, что мы приводим только несколько примеров вмешательств, которые могут помочь на той или иной стадии. Это именно примеры, а не исчерпывающий список. Эти вмешательства важно использовать с ребенком каждый день, делая их частью повседневной рутины, чтобы они были эффективны в состоянии кризиса.

Примечание: ваш личный цикл эскалации

Не забывайте, что у вас тоже есть триггеры нежелательного поведения и свой цикл эскалации, когда вы помогаете ребенку. Ваше собственное поведение во время цикла эскалации играет огромную роль. Так что в первую очередь вам будет полезно самим освоить несколько навыков саморегуляции и заботы о себе. И будьте готовы применить их для себя, если у ребенка наступает кризис.  

Стадия 1: базовый уровень (код зеленый)

Базовый уровень — это «нормальное» или типичное поведение конкретного ребенка, которое очень индивидуально. Как правило, на этой стадии человек спокоен, расслаблен, рационально мыслит, выполняет поставленные задачи, учится новым навыкам, может обсуждать сложные вопросы. Только на этой стадии мы можем учить ребенка новым навыкам.

Примеры вмешательств

• Следование визуальному расписанию.
• Работа над повышением безопасности помещений дома (в школе).
• Анализ прошлых нервных срывов для определения триггеров (факторов, «запускающих» нервный срыв).
• Разработка плана безопасности на случай кризиса.
• Ежедневное моделирование и практика стратегий саморегуляции (например, дыхательного упражнения) на случай нервного срыва с вашим ребенком.

Стадия 2: эскалация (код желтый)

На этой стадии человек столкнулся с какими-то триггерами, из-за которых он расстроен, злится или грустит. На этой стадии, как правило, есть поведенческие признаки приближающегося нервного срыва, которые сигнализируют о необходимости вмешательства, чтобы не допустить перехода на следующую стадию. Если не применить эффективные навыки саморегуляции на этой стадии, то после нее произойдет нервный срыв.  

Примеры вмешательств

• «Экономия речи»: использование очень коротких и конкретных фраз с ребенком.
• Попытки определить триггеры, которые спровоцировали поведение ребенка.
• Моделирование здоровых навыков снижения стресса для ребенка (глубокое дыхание, прогулка, сенсорные игрушки и т. д.).
• Побуждение ребенка выбрать действие для саморегуляции или иное решение проблемы.

Стадия 3: кризис (код красный) или кризис (код синий)

Если человек не смог эффективно справиться с предыдущей стадией, то происходит нервный срыв. Это небезопасный период, когда люди действуют бездумно и импульсивно. На этой стадии люди начинают хуже принимать решения, они могут прибегать к поведению, опасному для них, других людей или вещей. В кризисном состоянии повышается уровень адреналина, что также создает физические трудности.

Из-за вариаций в индивидуальном поведении выделяют два типа кризиса.

Первый — это кризис с поведением, направленным вовне (код красный), который включает агрессию по отношению к другим людям или уничтожение вещей.

Другой тип кризиса (код синий) — это кризис с поведением, направленным на самого себя.

Примеры вмешательств

В этот период самое главное — сосредоточиться на безопасности всех присутствующих. Для этого можно:

• Следовать заранее подготовленному плану безопасности.
• Проследить, что с ребенком общается только один человек.
• Продолжать использовать только очень короткие и четкие фразы.
• Предоставить человеку как можно больше физического пространства вокруг него (продолжая внимательно наблюдать за ним и заботиться о безопасности).
• Постараться сделать окружающую обстановку настолько безопасной, насколько это только возможно.

Стадия 4: деэскалация (код желтый)

После кризиса приходит время возвращения к желтому коду и деэскалации. Хотя это стадия уже после нервного срыва, во время нее сохраняется риск опасного поведения. Очень важно помнить, что на этой стадии уровень адреналина все еще остается очень высоким и снижается постепенно, а человеку нужно продолжительное время, чтобы успокоиться.

Время, за которое человек сможет полностью успокоиться, очень индивидуально, но обычно это минимум 30 минут. За это время организм должен физиологически вернуться к базовому уровню. Важно помнить об этом и ни в коем случае не торопить эту фазу, иначе есть риск, что ребенок вернется в кризисное состояние.

Примеры вмешательств

Это период, во время которого нужны успокаивающие действия или навыки саморегуляции, которые помогают снизить уровень стресса. Примеры могут включать:

• Физические нагрузки, которые помогают истратить «лишнюю» энергию (если уместно).
• Использование коротких и конкретных фраз с ребенком.
• Моделирование навыков здоровой саморегуляции для ребенка (дыхательные упражнения, приятные сенсорные занятия и т. д.).
• Побуждение ребенка заняться чем-то, что помогает отвлечься (раскрашивание, пазлы и т. д.).

На этой стадии очень важно НЕ пытаться решать проблему и не обсуждать с ребенком то, что только что произошло. Если вы считаете это необходимым, то этим можно заняться потом, сейчас не подходящее для этого время.

Стадия 5: посткризисное состояние (код серый)

Прежде чем произойдет возвращение к базовому уровню, люди, как правило, испытывают усталость и самые разные эмоции, связанные с нервным срывом (смущение, вина, голод и т. д.). Нередко физиологические последствия нервного срыва приводят к состоянию физического и эмоционального истощения.

Примеры вмешательств

Во время этой стадии важно сосредоточиться на физических и эмоциональных потребностях ребенка. Например:

• Предложить ребенку питье или перекус.
• Продолжать обеспечивать физическое пространство.
• Уменьшить освещение (чтобы помочь расслабиться).

На этой стадии все еще НЕ нужно решать проблемы или обсуждать с ребенком то, что произошло.

Стадия 6: возвращение к базовому уровню (код зеленый)

После восстановления от посткризисного истощения люди обычно возвращаются к базовому уровню. Они расслаблены, стабильны, способны к обсуждениям. На этой стадии вы можете обсудить с ребенком то, что произошло, при этом важно сделать основной акцент на том, как вы вместе можете предотвратить это в будущем.  

Примеры вмешательств

Во время этой стадии вы можете разбираться с последствиями того, что делал ребенок во время нервного срыва, и решать проблемы. Например:

• Обсудить триггеры, которые привели к нервному срыву.
• Обсудить использованные навыки саморегуляции (что сработало, что не сработало).
• Провести мозговой штурм о том, какие способы саморегуляции вы можете использовать в будущем.
• Обновить план безопасности.

Также вы можете, если это уместно, обсудить с ребенком возможную работу по устранению непосредственных последствий своего поведения.