Новое исследование не обнаружило никаких доказательств пользы дельфинотерапии при аутизме

В научном журнале Journal of Clinical Psychology недавно был опубликован обзор данных по эффективности дельфинотерапии при аутизме и нарушениях развития. Это уже третий обзор исследований по дельфинотерапии при аутизме, и он уже в третий раз показал, что нет никаких доказательств эффективности этого подхода.

Авторы обзора пришли к выводу, что нет никаких причин рекомендовать дельфинотерапию детям и взрослым с РАС. Тем более если учесть риски при контактах с дикими животными, этические вопросы использования и содержания в неволе диких животных и огромные суммы, которые родители детей с аутизмом платят за такие занятия.

Зачем проводить исследования на эту тему?

Дельфинотерапия — одна из форм вмешательства с помощью животных, и она применяется с людьми с расстройствами аутистического спектра (РАС) и другими нарушениями развития. В рамках данной терапии клиенты плавают в воде и взаимодействуют с дельфинами (содержащимися в неволе). Предполагается, что такое занятие может улучшить внимание, мотивацию, коммуникацию и социальные навыки.

Проблемы с социальными и коммуникативными навыками являются основной характеристикой аутизма, а потому дельфинотерапия часто предлагается детям и взрослым с аутизмом. Рост превалентности аутизма привел к растущей необходимости выбрать методы помощи людям с аутизмом, эффективность которых подтверждена результатами научных исследований.

В новом обзоре авторы систематически проанализировали всю литературу, посвященную дельфинотерапии, опубликованную с 2007 года и по сегодняшний момент. Ранее те же авторы опубликовали два других обзора исследований по эффективности дельфинотерапии — в 1998 и 2007 году. По их мнению, рост популярности дельфинотерапии и публикаций, посвященных ей, говорит о необходимости научных доказательств ее эффективности.

Что обнаружили исследователи?

В третьем обзоре авторы, Марино и Лилиенфельд, проанализировали все статьи о дельфинотерапии, опубликованные в научных рецензируемых журналах с 2007 года. Их целью было сформулировать методологический статус дельфинотерапии с учетом последних данных. Два предыдущих обзора, 1998 и 2007 года, показали, что нет никаких надежных доказательств эффективности терапии.

Авторы провели всесторонний поиск публикаций о дельфинотерапии и их анализ, для этого они использовали несколько разных стратегий поиска. Всего им удалось найти одиннадцать статей о дельфинотерапии, опубликованных с 2007 года. Из этих статей всего шесть исследований были отобраны для дальнейшего анализа, потому что только в них использовались контакты с живыми дельфинами и измерялись клинические результаты терапии, так или иначе связанные с аутизмом.

В остальных исследованиях использовалась виртуальная реальность, в которой участники контактировали с дельфинами, и эти исследования были исключены из анализа. Только одно исследование не нашло никаких улучшений благодаря дельфинотерапии, но его исключили из-за серьезных методологических ошибок.

Оставшиеся шесть исследований прошли тщательный анализ. Авторы анализировали характеристики участников, гипотезу, инструменты оценки результатов, условия проведения терапии и другие факторы, которые могли повлиять на итоги исследования.

Что обнаружили исследователи?

Результаты обзора относятся к двум категориям: связанные с методологией исследований и связанные с вопросами безопасности.

В отношении методологии авторы обнаружили, что в существующих исследованиях по дельфинотерапии все еще не применялись необходимые методы экспериментального контроля, чтобы доказать эффективность вмешательства. Как и в предыдущих обзорах, авторы отмечают крайне ограниченные методы проведения исследований, которые не позволяют сделать обоснованные выводы об эффективности. Исследователи пришли к заключению, что за более чем десять лет после предыдущего обзора так и не было получено убедительных доказательств того, что дельфинотерапия является легитимным методом терапии при аутизме и других нарушениях развития.

В поддержку этих выводов говорит и тот факт, что в большинстве исследований, включенных в обзор, исследователи сами признают серьезные угрозы валидности исследования.

Помимо методологических проблем авторы призывают проявлять осторожность в отношении дельфинотерапии. Например, авторы обзора пишут об очень важных событиях в этой области, которые произошли за последние несколько лет.

Во-первых, разработчик метода дельфинотерапии и Международная ассоциация организаций по взаимодействую людей и животных (Association of Human-Animal Interaction Organizations) больше не поддерживают дельфинотерапию.

Во-вторых, все еще нет внятного теоретического обоснования, почему и каким образом взаимодействие с дельфинами может оказать терапевтическое воздействие на детей с аутизмом.

В-третьих, даже если участие в такой терапии скажется на вас благотворно, то нет никаких доказательств того, что это связано именно с присутствием живого дельфина, а не какими-то другими аспектами этого процесса, например плаванием.

Что значат эти результаты?

Результаты обзора указывают на то, что все еще нет адекватных научных доказательств для того, чтобы считать дельфинотерапию научно обоснованным вмешательством при РАС или любом другом расстройстве.

По этой причине авторы настоятельно призывают родителей, семьи и специалистов не использовать дельфинотерапию как вмешательство для людей с аутизмом или другим расстройством.

Кроме того, авторы говорят о том, что дельфинотерапия связана с проблемами безопасности и этики. Дельфины — это дикие, не одомашненные животные. При контакте с диким животным во время терапии невозможно исключить риски как для клиента, так и для самого животного.

Не надо забывать о том, что дельфинотерапия проводится в дельфинариях или океанариумах, содержание животных в которых практически никак не регулируется. Это повышает риски эксплуатации животных, причинения вреда клиентам и их родителям.

К тому же, несмотря на отсутствие подтвержденных результатов, дельфинотерапия может очень дорого стоить. Нет никаких доказательств того, что терапия именно с дельфинами эффективнее, чем терапия с любыми другими животными. Так что, если родители заинтересованы в том, чтобы попробовать контакты с животными для помощи своему ребенку, есть множество других, более доступных и недорогих вариантов.

Учитывая вопросы безопасности и этические проблемы, авторы призывают родителей, специалистов и общественные организации, особенно родительские организации в области аутизма, проявлять осторожность в отношении рекомендаций и рекламы дельфинотерапии для РАС и других расстройств.

Ссылки

• Marino, L., & Lilienfeld, S. O. (2021). Third time’s the charm or three strikes you’re out? An updated review of the efficacy of dolphin‐assisted therapy for autism and developmental disabilities. Journal of Clinical Psychology, 77(6), 1265–1279. https://doi.org/10.1002/jclp.23110.
• Breitenbach, E., Stumpf, E., Fersen, L.V., & Ebert, H.V. (2009). Dolphin‐assisted therapy: Changes in interaction and communication between children with severe disabilities and their caregivers. Anthrozoös, 22(3), 277–289. https://doi.org/10.2752/175303709X457612.
• Dilts, R., Trompisch, N., & Bergquist, T.M. (2011). Dolphin‐assisted therapy for children with special needs: A pilot study. Journal of Creativity in Mental Health, 6(1), 56–68. https://doi.org/10.1080/15401383.2011.557309.
• Griffioen, R., van der Steen, S., Cox, R.F.A., Verheggen, T., & Enders‐Slegers, M.J. (2019). Verbal interactional synchronization between therapist and children with autism spectrum disorder during dolphin assisted therapy: Five case studies. Animals, 9(10), Article 716. https://doi.org/10.3390/ani9100716.
• Griffioen, R.E., & Enders‐Slegers, M.J. (2014). The effect of dolphin‐assisted therapy on the cognitive and social development of children with Down syndrome. Anthrozoös, 27(4), 569–580. https://doi.org/10.2752/089279314X14072268687961580.
• Kohn, N., & Oerter, R. (2013). Dolphin assisted therapy works: Scientific findings from Eilat and Florida. International Journal of Clinical Psychiatry, 1(1), 1–16. https://doi.org/10.5923/j.ijcp.20130101.01.
• Marino, L., & Lilienfeld, S.O. (1998). Dolphin‐assisted therapy: Flawed data, flawed conclusions. Anthrozoos, 11(4), 194–200. https://doi.org/10.2752/089279398787000517.
• Marino, L., & Lilienfeld, S.O. (2007). Dolphin-assisted therapy: More flawed data and more flawed conclusions. Anthrozoös, 20(3), 239–249. http://dx.doi.org/10.2752/089279307X224782.
• MdYusof, M.S.B., & Chia, N.K.H. (2012). Dolphin encounter for special children (DESC) program: Effectiveness of dolphin‐assisted therapy for children with autism. International Journal of Special Education, 27(3), 54–67.