Пять источников психологической травмы при аутизме
Нередко традиционные взгляды на травматичные события не совсем отражают опыт нейроотличных детей и взрослых. Это приводит к тому, что очень часто их неверно понимают, а их потребности игнорируют.
Ниже приводится текст, написанный вместе с моей подругой и коллегой Ким Клэри, эрготерапевтом и логопедом, которая сама является аутичной.
Сейчас в сфере помощи при аутизме очень популярна тема подходов с учетом психологической травмы. По счастью, травме уделяется больше внимания как в исследованиях, так и на практике. Существующие научные исследования показывают, что информация о психологической травме очень важна при оказании поддержки. Поэтому, если мы оказываем терапевтическую помощь, нам очень важно понимать, как психологическая травма влияет на мозг и тела наших клиентов, и какой опыт в их жизни мог быть травматичным.
«Травма» — это продолжительные реакции на событие или серию событий, во время которых человек чувствовал себя не в безопасности, ощущал серьезную угрозу и/или испытывал крайний стресс. Традиционно к источникам травмы относят такие события, как стихийные бедствия, насилие, игнорирование базовых потребностей или иную неблагополучную обстановку в семье.
Однако восприятие жизненных событий уникально для каждого человека. То, что является травматичным событием для одного человека, может быть нетравматичным для другого. Так что травматические реакции очень индивидуальны. Важно понимать это, признавать и учитывать сами реакции на событие, независимо от того, насколько «серьезным» оно было с вашей точки зрения.
Отсутствие безопасности, игнорирование и непонимание: причины травмы в жизни аутичных людей в нейротипичном мире
Многие нейроотличные люди сообщают о том, что их травматичные реакции связаны с жизнью в мире «только для нейротипиков». Это значит, что нам нужно выйти за рамки стандартных причин травмы и учитывать ситуации, которые обычно не считаются травматичными в традиционных подходах.
Ниже приводятся пять примеров таких источников травмы:
Сенсорная травма: сенсорная перегрузка и необходимость скрывать свои сенсорные потребности
Многие люди с сенсорными отличиями сообщают, что окружающий мир может казаться им чрезмерно интенсивным, небезопасным и угрожающим. Например, повышенная слуховая чувствительность может приводить к тому, что определенные звуки, например шум пылесоса или жевание другого человека, воспринимаются как болезненные и невыносимые для нервной системы, что приводит к острой стрессовой реакции.
Человеку без таких сенсорных особенностей подобные звуки кажутся вполне терпимыми, но если аутичный человек с повышенной чувствительностью регулярно сталкивается с ними, это может привести к травме, в том числе к сильным страхам и тревожности, когда человек готов делать что угодно, лишь бы избежать этих звуков.
Ситуация осложняется тем, что очень часто сенсорные отличия не признаются и людям отказывают в адаптациях в окружающей среде. Из-за этого многие нейроотличные люди начинают пытаться скрывать свои сенсорные потребности, чтобы угодить другим людям или избежать отвержения. Это может привести к тому, что интенсивные эмоции и ощущение угрозы начнут «копиться» и подавляться, поскольку человеку кажется, что ему нельзя делать то, что помогает ему справиться с сенсорной перегрузкой и снова почувствовать себя в безопасности.
Социальная травма: травля, изоляция, ощущение себя «не таким, как все», маскировка проявлений аутизма
Нейроотличные люди подвергаются травле и изоляции во много раз чаще, чем население в целом. При этом травля и изоляция — это хорошо известные причины психологической травмы.
Однако есть варианты социальной травмы, о которых говорят гораздо реже, в том числе опыт, когда ты чувствуешь себя «не таким», как окружающие тебя люди. Такие переживания особенно часто встречаются у детей школьного возраста и подростков.
Часто ребенок чувствует, что сильно отличается от других, но не понимает, почему это так. Например, он никак не может «вписаться» в компанию ровесников, «не поспевает» за их разговорами, или его мысли сильно отличаются от того, что думают другие дети.
Нейроотличия или любые значительные отклонения от «поведенческой нормы» обычно не поддерживаются в обществе, а потому многие талантливые, креативные и уникальные мыслители чувствуют себя хуже других и испытывают сильный стресс в социальных ситуациях, что приводит к травме.
Более того, когда ребенок постоянно старается «не выделяться», угодить другим, заработать поощрение, он начинает маскировать свои реальные проблемы и особенности. Многие аутичные люди в результате практически теряют представление о том, кто они вообще такие. Из исследований травмы мы знаем, что подобная диссоциация, разрыв с собой и своим реальным опытом, значительно усиливает симптомы травмы.
Травма подчинения: поверхностное применение поведенческих подходов, которые делают приоритетом «нормальность»
К сожалению, нейроотличные дети могут стать жертвами поверхностных или неверно применяемых подходов к терапии, когда от них постоянно требуют подчинения требованиям и «нормализации». Как уже упоминалось, в нашем обществе не принимаются никакие отклонения от «поведенческой нормы», даже вполне безобидные. К сожалению, это приводит к тому, что в нашей области немало специалистов, которые ставят себе целью добиваться «нормальности» во всем.
Например, во многих программах обучения социальным навыкам основной акцент делается на том, как «изображать» различное «типичное поведение», чтобы другие «хорошо о тебе думали». Конечно, важно учиться разному поведению в социальных ситуациях, например правилам вежливости, и тому, как проявлять доброту к другим. Однако некоторые критикуют подобные программы за крайнюю оценочность. Кто определяет, что такое «типичное поведение», и почему «типичное» считается синонимом «приемлемого»?
Более того, многие нейроотличные люди испытывают сильный стресс из-за того, что их «проблемное» поведение пытаются искоренить, но при этом причины этого поведения не исследуются, не признаются или не учитываются. Это приводит к тому, что вместо того, чтобы создать окружающую среду, в которой человек будет успешнее и сможет обходиться без проблемного поведения, он просто сталкивается с постоянными попытками «исправить» его и чувствует себя «плохим».
Попытки скорректировать поведение без понимания его причин часто приводят к тому, что поддержка становится источником травмы. Например, аутичного ребенка может травмировать применение наказаний, запланированное игнорирование или лишение доступа к специальным интересам.
Неврологическая травма: реакции на неопределенность и отличия в коммуникации
Как можно понять из названия, неврологическая травма связана с неврологическими отличиями. Например, если человеку трудно сообщать о своих потребностях, мыслях и желаниях, это может привести к постоянному чувству, что тебя не понимают и ты не в безопасности. Это, в свою очередь, может привести к травме.
Даже если нейроотличные люди могут говорить и поддерживать типичную беседу, во время перегрузки или тревожности их способность к коммуникации может стать очень ограниченной, и окружающие могут вообще перестать понимать их.
Многие аутичные люди испытывают крайний стресс в ситуации неопределенности и при неожиданных событиях, даже если они не связаны с чем-то плохим. По этой причине они обычно стремятся к предсказуемости, повторениям и однообразию. Однако в ответ их могут обвинять в ригидности и не признавать, что за этим стоит реальная потребность почувствовать себя в безопасности.
Мы все знаем, что как бы мы ни старались, жизнь всегда непредсказуема. Сейчас мы живем во все более непредсказуемом мире, и он может стать источником травмы для многих.
Медицинская травма: непонимание со стороны медицинских работников
Очень многие аутичные люди рассказывают, насколько огромный стресс они испытывали, когда им приходилось посещать врачей или специалистов психического здоровья. Очень часто причина этого стресса в том, что в медицинских учреждениях их не понимают, не слышат и не предоставляют необходимых адаптаций.
Проблемы психического и даже физического здоровья среди нейроотличных людей могут быть нестандартными, но многие врачи пользуются одинаковыми подходами для всех и недостаточно внимания уделяют нейроразнообразию среди своих пациентов.
Справедливости ради нужно отметить, что большинство врачей просто не получали обучения и информации для поддержки аутичных людей. Многие хотели бы помочь, но они не знают, как поддержать нейроотличного пациента во время приема. А в каких-то случаях они просто отказываются принимать нейроотличных людей или предоставлять для них адаптации в ответ на конкретные и разумные просьбы. В любом случае это приводит к недоверию к медработникам и сильному стрессу, который может оказаться травматичным.
Что это значит для тех, кто работает в области аутизма? То, что нам всем нужно учиться основанным на доказательствах стратегиям, которые могут помочь предотвратить травму и/или восстановиться после нее.
