Ранний диагноз уменьшает симптомы аутизма
«Дети, у которых аутизм был диагностирован в возрасте до 2,5 лет, в среднем показывают более высокие социальные и речевые навыки, чем дети, которым диагноз был поставлен позже. Об этом говорится в результатах нового исследования», — сообщает издание Spectrum News.
«Ранняя диагностика давно считается важной, потому что она позволяет как можно скорее начать терапию в связи с аутизмом. Тем не менее, до сих пор было очень мало данных научных исследований о том, что ранняя помощь действительно влияет на дальнейшее развитие аутичных детей», — отмечает один из авторов исследования, Ян Динштейн, профессор исследований познания и мозга при Университете имени Бен-Гуриона в Негеве, Израиль.
Когда аутичные дети получают раннюю помощь в рамках клинических испытаний, это обычно приводит к многообещающим результатам. Однако эти результаты не распространяются на детей, получающих обычную помощь, доступную по месту их жительства. Так что трудно сказать, насколько важна ранняя диагностика для детей среди населения в целом.
Динштейн и его коллеги попытались восполнить этот пробел: «Есть ли основания для того, чтобы торопиться проводить диагностику в условиях, когда ранняя помощь труднодоступна, сильно варьируется и ее предоставляют не ведущие эксперты по аутизму?»
Согласно результатам, которые получили Динштейн и его коллеги и которые были опубликованы в октябрьском номере журнала Autism, ответ — да.
«Я надеюсь, что эти данные окажут давление на государственные комитеты, отвечающие за клинические руководства, а также на поставщиков медицинского страхования. Они должны добиваться раннего скрининга детей на аутизм, и врачи должны быстро действовать при положительных результатах скрининга», — говорит Дэвид Мэнделл, профессор психиатрии Университета Пенсильвании, США, который не участвовал в данном исследовании.
Динштейн и его команда собрали данные 131 ребенка, у которого был диагностирован аутизм, в клинике Израиля. Из них 57 детям диагноз был поставлен в возрасте до 2,5 лет, а 74 детям диагноз был поставлен позже — средний возраст постановки диагноза составил 3,1 года. На момент диагноза и два года спустя врачи проводили стандартизированный тест на черты аутизма ADOS, кроме того, они спрашивали родителей, сколько часов в неделю дети получают какую-либо терапию.
Примерно у 65% детей, получивших более ранний диагноз, произошли значительные улучшения в социальной сфере по результатам ADOS в течение двух лет после диагноза. Среди детей, которым диагноз был поставлен позже, значительные улучшения за тот же период произошли только у 23%.
Более того, в группе участников с улучшениями в социальной сфере у детей с более ранним диагнозом эти улучшения были значительно больше, чем у детей с более поздним диагнозом.
Важно отметить, что дети в обеих группах получали примерно одинаковый объем терапии в неделю. Кроме того, тип вмешательств не оказывал значительного влияния на улучшения у детей.
«Дети, которые получили более ранний диагноз, на момент диагноза в среднем имели более тяжелые показатели по шкале социального аффекта и менее тяжелые показатели по ограниченному и повторяющемуся поведению, чем дети в группе более позднего диагноза. Тем не менее, ни одна из групп не показала значительных изменений в отношении ограниченного и повторяющегося поведения. Это говорит о том, что ранняя помощь при аутизме, во время которой, как правило, основной акцент делается на социальную коммуникацию, должна уделять больше внимания ограниченному и повторяющемся поведению», — отмечает Динштейн.
Сравнение детей, которые получили ранний или поздний диагноз при схожих результатах ADOS, показало, опять же, что значительные улучшения в три раза чаще происходили у детей с более ранним диагнозом. Это подтверждает, что результаты объясняются временем постановки диагноза, а не особенностями симптомов на момент диагностики.
«Я думаю, что это первое прямое сравнение детей, получивших диагноз до двух с половиной лет и позже, — говорит Динштейн. — Разница по навыкам социальной коммуникации огромна. Я не ожидал, что она окажется настолько большой».
Динштейн и его команда выбрали возраст два с половиной года, потому что «большинство инструментов скрининга рассчитаны на выявление аутизма в возрасте от 1 года до 2 с половиной лет», отмечает он.
«Эта возрастная граница также является уникальным временным окном в отношениях детей с врачами, — говорит Памела ДеГузман, профессор сестринского дела в Университете Вирджинии, США, которая не участвовала в этом исследовании. — После примерно 18 месяцев и до 4 лет, когда заканчиваются вакцинации ребенка, родители начинают значительно реже приводить ребенка к врачу. Они знают о необходимости вакцинации, но они не осознают, насколько важен скрининг на задержки развития.
Однако эти рутинные визиты к врачу представляют собой критически важную возможность — врачи должны подчеркивать в беседах с родителями, насколько важно провести ранний скрининг на аутизм. Теперь у нас еще больше доказательств того, что необходимо проводить скрининг детей на аутизм во время общих медицинских обследований».
«Исследование также показало, какое огромное значение играют службы ранней помощи и как важно направлять в них детей, — говорит Мэнделл. — Мы часто говорим о скрининге и диагностике, но мы как-то забываем подчеркнуть, что они имеют смысл, только если как можно скорее начать оказывать детям подходящую помощь. В самом по себе раннем диагнозе нет ничего магического».
В данном исследовании внимание уделялось только основным чертам аутизма, ученые не оценивали познавательное развитие или адаптивные виды поведения. Динштейн и его коллеги собираются наблюдать за другой группой детей, чтобы оценить, как возраст постановки диагноза и тип ранней помощи могут повлиять на эти факторы.
