«Странная походка» при аутизме: с чем она связана?

Широко известно, что аутизм влияет на поведение, коммуникацию и социализацию, но также аутизм связан с отличиями в том, как вы двигаетесь и ходите.

Наличие «странной походки» даже указано как один из диагностических признаков аутизма в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам.

Что значит «странная походка» при аутизме?

Самые заметные отличия походки при аутизме включают следующие:

• хождение на носках;
• хождение на внутренней стороне одной или обеих стоп;
• хождение на внешней стороне одной или обеих стоп.

Исследования также позволили выявить не такие явные отличия. Анализ исследований походки аутичных людей за последние 30 лет показал, что походка при аутизме также характеризуется такими признаками, как:

• более медленная ходьба;
• более широкие шаги;
• больше времени на фазе шага, когда стопа не соприкасается с землей;
• больше времени на завершение каждого шага.

По сравнению с нейротипичными людьми, среди аутичных людей больше личных различий в длине и скорости шагов, а также скорости ходьбы как таковой.

Отличия в походке связаны с другими двигательными особенностями при аутизме, которые включают проблемы с балансом, координацией движений, стабильностью положения тела и письмом от руки. Как следствие, аутичным людям может быть нужна помощь в связи с этими и другими двигательными навыками.

В чем причина отличий в походке при аутизме?

В основном эти особенности связаны с отличиями в развитии мозга, в первую очередь в таких областях мозга, как базальные ганглии и мозжечок.

Базальные ганглии отвечают за последовательность движений, в том числе за изменение положения тела. Именно они отвечают за то, чтобы походка выглядела легкой, плавной и автоматичной.

Мозжечок использует зрительную и проприоцептивную информацию (о положении и движении частей тела), чтобы скорректировать время и амплитуду движений и поддерживать стабильность в положении тела. Он отвечает за координацию движений и контроль над ними.

Отличия в развитии этих участков мозга отражаются в их структуре и в том, как они работают (их функционировании и активации), а также в том, как они «говорят» с другими участками мозга (их связях).

Некоторые ученые предполагали, что «аутичная походка» — это следствие задержки развития. Однако мы знаем, что отличия в походке сохраняются у аутичных людей на протяжении всей жизни. Некоторые особенности походки даже становятся более заметны с возрастом.

Помимо отличий на уровне мозга, аутичная походка также связана с такими факторами, как общий уровень двигательных, языковых и когнитивных навыков человека.

У людей с более сложными потребностями в поддержке отличия в походке и двигательной сфере в целом выражены гораздо больше, наряду с их языковыми и когнитивными трудностями.

Двигательные проблемы также могут быть показателем сенсорной или когнитивной перегрузки при аутизме. С этой точки зрения, если походка аутичного человека стала более «странной», чем обычно, то это может говорить о том, что ему нужен перерыв или дополнительная поддержка.

Как справиться с этими особенностями?

Не все отличия — это что-то, что нужно «лечить». Вместо этого клиническим специалистам нужно определять конкретные и индивидуальные цели для помощи каждому аутичному человеку.

У некоторых аутичных людей есть небольшие особенности походки, которые заметны во время обследования. Однако если эти отличия никак не мешают повседневной жизни человека, то они не требуют никакого вмешательства.

Аутичному человеку нужна поддержка в связи с отличиями в походке, если они влияют на функционирование в повседневной жизни. Это может включать:

• частые падения или повышенный риск падений;
• трудности с участием в приятной физической активности;
• физические последствия, такие как повышенное напряжение мышц ног и связанные с этим боли в икрах, ступнях или спине.

Кроме того, существуют данные о том, что помощь в двигательном развитии может способствовать социальному и когнитивному развитию аутичных детей. Однако такая помощь не обязательно должна оказываться в медучреждении.  

Дети проводят много времени в школах и на внешкольных программах, где очень много возможностей для физической активности и работы над двигательными навыками рядом с ровесниками. Например, мы разработали в Австралии «Программу радости движения», которая направлена на то, чтобы ученики больше двигались в классе.

Исследования также показывают, что программы инклюзии аутичных детей в спортивные секции или танцевальные кружки помогают справиться с их двигательными проблемами. Такие инклюзивные программы помогают аутичным детям почувствовать контроль над своими движениями и гордиться своими достижениями, в то время как медицинские программы акцентируют внимание на том, что их движения — это какая-то проблема, которую нужно исправлять.

Исследования позволили нам очень много узнать об особенностях походки при аутизме, но в дальнейшем нам нужно понять, как лучше всего поддерживать двигательное развитие аутичных детей. Тем более, что мы уже знаем, что помощь в физическом развитии помогает детям с аутизмом улучшить социальные навыки и регуляцию своего поведения.