Переводы
10 октября 2022
11 минут на чтение
11 мин.

Алекситимия и аутизм: мир непонятных эмоций

Определение и признаки алекситимии — проблем с распознаванием собственных эмоций — и то, как она может проявляться у аутичных людей

Прежде чем мы поговорим про то, что такое алекситимия и как она может быть связана с аутизмом, я хотела бы попросить вас нарисовать мысленную картину. Представьте, что мы живем в мире, где нет различий между эмоциями — злость, грусть или радость практически не отличаются друг от друга. Даже названий для разных эмоций не существует. Вид и голос других людей всегда является для вас нейтральным. Каким бы был для вас этот мир?

Для людей с алекситимией эта картина недалека от их повседневного опыта. У них есть эмоции и чувства, но им сложно распознать их у себя или других людей. Слово «алекситимия» происходит от слов «лексис» (комбинация слов), «тимос» (настроение или эмоция) и приставки «а», означающей отсутствие чего-либо. Получается, что «алекситимия» — это нехватка слов для описания эмоций или настроения. Состояние впервые было описано психиатром Питером Э. Сифнеосом в начале 1970-х годов.

Некоторые симптомы алекситимии похожи на симптомы аутизма. Некоторые эксперты даже задавались вопросом, не является ли алекситимия просто мягкой формой аутизма. В этой статье рассматриваются сходства между двумя состояниями и научные данные о связи алекситимии с аутизмом. Понимание связи аутизма и алекситимии потенциально может облегчить понимание аутичных детей и взрослых и улучшить практики помощи аутичным людям при сложностях с эмоциональной саморегуляцией.

Что такое алекситимия?

Алекситимия — это неспособность распознать или назвать свои собственные эмоции. Люди, у которых есть алекситимия, часто неспособны словесно описать свои эмоции, потому что они их не осознают или путают эмоциональные состояния друг с другом.

Это состояние пересекается с некоторыми симптомами аутизма. Алекситимия очень часто встречается у аутичных людей, и последние двадцать лет ведутся исследования, посвященные возможным связям между двумя состояниями. Но чтобы понять эту связь, важно подробнее рассмотреть симптомы алекситимии.

Какие симптомы есть у алекситимии?

Согласно одному исследованию (Poquérusse, et al. 2018), признаки алекситимии включают:

  • трудности с определением своих чувств и различением чувств и телесных ощущений от эмоционального возбуждения;
  • трудности с описанием своих чувств другим людям;
  • сниженная способность к фантазированию и мысленному представлению;
  • когнитивный стиль, ориентированный вовне, привязанный к внешним стимулам;
  • сниженная способность к пониманию точки зрения других людей, трудности с пониманием и описанием чужих эмоций.

Сложности с осознанием эмоциональных состояний приводит к тому, что человек не понимает свои собственные чувства и ему сложно понять или распознать вербальные или невербальные признаки эмоций, например в мимике или тоне голоса. Это, в свою очередь, приводит к проблемам с эмоциональной регуляцией. Таким же образом человеку трудно понять эмоции других людей, что приводит к трудностям в социальном взаимодействии.

Уровни эмоциональной регуляции

Существуют три уровня эмоциональной регуляции:

  • инициация ответа на свои эмоции;
  • подавление триггеров эмоций;
  • модулирование эмоциональных реакций.

Наша окружающая среда — это источник стимулов, на которые мы реагируем. Наши эмоции — это одна из разновидностей этих стимулов. То, как мы реагируем на эти стимулы, зависит от того, насколько хорошо мы обрабатываем поступающую информацию о нашем эмоциональном состоянии. Эмоциональная регуляция помогает нам фильтровать эту информацию, определять, является ли какая-то эмоция важной и нужно ли предпринять какие-то действия, чтобы не допустить страха или стресса.

Людям с аутизмом и алекситимией сложно регулировать свои эмоции, в первую очередь, потому, что им сложно распознавать их. Поэтому им сложно понимать эмоции и на семантическом уровне (описывать их словесно), ведь им сложно распознать триггер эмоции и понять, как на нее реагировать.

Может ли алекситимия быть формой аутизма?

Как уже упоминалось выше, у людей с алекситимией возникают сложности с социальным взаимодействием и отношениями с другими людьми, им сложно понимать намерения и отношение других людей, сложно распознавать невербальные признаки чужих эмоций в мимике, тоне голоса и языке тела, и им сложно принимать решения с учетом точки зрения других людей. У многих людей в спектре аутизма есть такие же трудности.

Симптомы обоих состояний включают коммуникативные и социальные трудности. В то же время некоторые аутичные люди могут также испытывать сложности с когнитивной обработкой информации о своих эмоциях, распознаванием эмоций и называнием того, что они чувствуют.

При аутизме алекситимия часто встречается независимо от уровня функционирования человека, то есть сложности с распознанием и регуляцией своих эмоций при аутизме не зависят от познавательных и иных способностей. Другое сходство между алекситимией и аутизмом в том, что в некоторых исследованиях людям с обоими состояниям сложно проявлять сопереживание другим людям.

Эти сходства указывают на то, что алекситимия может быть сопутствующим состоянием при аутизме. Однако нет доказательств того, что алекситимия — это какая-то форма аутизма. Судя по всему, это два разных состояния, но алекситимия часто есть у аутичных людей.

Аутизм и алекситимия: модель психического

Модель психического — это социально-когнитивные навыки, которые позволяют представлять психическое состояние других людей отличное от твоего собственного. Эта модель чужого психического состояния может включать эмоции, представления и мысли.

Согласно теории когнитивного развития Жана Пиаже, мысли и коммуникация маленьких детей сначала являются эгоцентричными — ребенок младше четырех лет не может представить чужое психическое состояние, и ему кажется, что другие люди слышат, видят, думают и чувствуют все то же, что и он сам. С возрастом эгоцентричность снижается и постепенно формируется модель психического.

Модель психического определяет нашу способность понимать других людей и правильно предполагать, что думают и чувствуют окружающие. Эта способность играет ключевую роль в развитии социальных навыков. Некоторые аутичные люди и/или люди с алекситимией испытывают с этим сложности, потому что они не понимают собственные эмоции и, соответственно, эмоции других.

Это значит, что неспособность понять чужие чувства не обязательно говорит об неразвитости модели психического. Это может быть следствием искаженного восприятия собственных эмоций. А если человеку сложно интерпретировать собственное психическое состояние, то ему будет так же сложно понять состояние других.

Может ли быть алекситимия без аутизма?

Важно понять, что алекситимия — это просто психологическая конструкция, позволяющая описать искаженное восприятие собственных эмоций. Алекситимия не является отдельным диагнозом. Это просто термин, обозначающий определенный тип трудностей, и эти трудности часто встречаются при аутизме.

Мы знаем, что аутизм включает множество проявлений и черт. Эти черты могут очень по-разному проявляться у разных людей в спектре аутизма. Эмоциональная компетентность у аутичных людей тоже может быть очень разной.

Исследования показывают, что хотя алекситимия часто встречается при аутизме, она также может присутствовать и без аутизма и не все люди с выраженной алекситимией находятся в спектре аутизма. Точно так же есть аутичные люди, у которых нет алекситимии.

Алекситимия и другие состояния

Существуют исследования алекситимии, которые показали ее связь с нарушениями пищевого поведения. Они показали, что алекситимия чаще встречается у людей с проблемами пищевого поведения, чем у людей в контрольной группе.

В среднем, людям с пищевыми расстройствами трудно распознавать или называть свои чувства. Это может быть связано с тем, что люди с проблемами эмоционального восприятия могут чаще обращаться к дезадаптивным практикам, чтобы справиться со стрессом. Эти дезадаптивные практики могут включать крайние ограничения в питании, переедание или вызывание у себя рвоты.

Одно исследование показало (Nowakowski, et al. 2013), что если детей учат тому, что эмоции являются чем-то негативным, например пугающим или неуместным, то это приводит к убеждению в том, что эмоции выражать нельзя. В результате в ответ на свои эмоции люди начинают испытывать такие вторичные эмоции, как вину или стыд. В свою очередь, это может привести к дезадаптивным эмоциональным реакциям.

Это исследование обнаружило, что люди с пищевыми расстройствами очень часто не могут распознать и описать свои эмоции, вероятно, это является следствием нарушений эмоциональной саморегуляции.

Помощь при алекситимии

Поведенческая терапия и обучение тому, как обращать внимание на социальные сигналы и как придерживаться негласного этикета во время коммуникации, могут помочь аутичным людям, даже при отсутствии алекситимии. Ниже приводятся некоторые подходы, которые могут облегчить распознавание эмоций.

1. Обучение распознаванию эмоций с помощью визуальной поддержки

Аутичных детей можно учить распознавать чужие эмоции. Первоначально такое обучение, как правило, проводится по рисункам и фотографиям других людей. Также можно учить ребенка разным эмоциям, моделируя их для ребенка на себе. Одновременно можно просить ребенка тоже выразить ту или иную эмоцию с помощью языка тела.

2. Когнитивно-поведенческая терапия (КБТ), направленная на распознавание эмоций, и практики осознанности

КБТ является эффективным и научно-обоснованным подходом для помощи в регуляции и управлении своими эмоциями. Существуют когнитивно-поведенческие техники, которые направлены на помощь в определении своих эмоций, а также в оценке неверных предположений, основанных на своих эмоциях.

В рамках КБТ также проводится обучение эмоциональной регуляции с помощью осознанности. Практики осознанности учат людей определять свои эмоции и замечать, как эти эмоции отражаются в ощущениях тела. Людям с алекситимией эти техники могут помочь распознавать свои эмоции, справляться с ними и определять их словесно. Практики осознанности также способны улучшить способность вспоминать свои эмоциональные состояния.

3. Когнитивная переоценка

Когнитивная переоценка — это стратегия КБТ, которая направлена на изменение того, что мы думаем о той или другой ситуации. Люди с алекситимией, а также аутичные люди могут использовать эту стратегию, чтобы понять, что им не обязательно реагировать на каждый стимул, вызывающий эмоциональную реакцию, и что не каждая эмоция обязательно является угрожающей. КБТ с когнитивной переоценкой позволяет научиться тому, что каждая эмоция, включая грусть, радость или злость выполняет свою важную роль.

Наконец, важно понимать, что алекситимия — это не столько клинический диагноз, сколько описание личной особенности, которая встречается у самых разных людей. Просто среди аутичных людей она встречается чаще. Исследования показывают, что алекситимия является фактором риска для развития депрессии и тревожных расстройств.

Неспособность распознать свои эмоции и, как следствие, понять свои внутренние конфликты или рассказать о своих переживаниях другим людям может привести к депрессии. Поэтому люди с алекситимией и/или аутизмом, которые испытывают сложности с эмоциональной регуляцией, подвержены высокому риску тревожности и депрессии.

У некоторых аутичных детей проблемы, связанные с алекситимией, могут приводить к приступам сильной тревожности или агрессивному поведению. Это может быть связано с тем, что непонимание собственных чувств делает окружающий мир более непредсказуемым и угрожающим. Для того чтобы это изменить, важно не только учить аутичных детей навыкам понимания и уместного выражения эмоций, но и помогать «нейротипичному миру» лучше понимать и принимать аутичных людей. В то же время аутичному ребенку нужно обучение о том, как замечать социальные сигналы и как можно лучше адаптироваться к реалиям эмоционального мира.

Ссылки

Bird, G., Cook, R. (2013). Mixed emotions: the contribution of alexithymia to the emotional symptoms of autism. Translational Psychiatry, 3, e285. https://doi.org/10.1038/tp.2013.61

Kinnaird, E., Stewart, C., & Tchanturia, K. (2019). Investigating alexithymia in autism: A systematic review and meta-analysis. European psychiatry : the journal of the Association of European Psychiatrists, 55, 80–89. https://doi.org/10.1016/j.eurpsy.2018.09.004

Nowakowski, M.E., McFarlane, T. & Cassin, S. (2013). Alexithymia and eating disorders: a critical review of the literature. Journal of Eating Disorders, 1, 21 https://doi.org/10.1186/2050-2974-1-21

Poquérusse, J., Pastore, L., Dellantonio, S., & Esposito, G. (2018). Alexithymia and Autism Spectrum Disorder: A Complex Relationship. Frontiers in psychology, 9, 1196. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2018.01196

Перевод: Елизавета Морозова
Источник: Autism Parenting Magazine
Переводы29 сентября 2022
Kelly Mahler Blog
«Меню хорошего самочувствия»: как улучшить саморегуляцию при аутизме
Переводы11 февраля 2022
Autism Awareness Centre
Что такое интероцепция и как она влияет на жизнь с аутизмом?
Переводы15 июля 2021
STAGES
Как помочь ребенку с аутизмом лучше распознавать эмоции
Популярные материалы
Научно-популярный журнал для всех, кто связан с темой аутизма в жизни или профессии
Подписаться
Помочь

АВТОНОМНАЯ НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ СОДЕЙСТВИЯ ИНКЛЮЗИИ ЛЮДЕЙ С РАС И ПОДДЕРЖКИ ИХ РОДИТЕЛЕЙ И БЛИЗКИХ «АУТИЗМ-РЕГИОНЫ.ИНКЛЮЗИЯ»

ОГРН 1 227 700 458 369 / ИНН 9 721 171 873 / КПП 772 101 001 / Р/c 407 703 810 238 000 007 318 в ПАО СБЕРБАНК, Г. МОСКВА / К/с 301 101 810 400 000 000 225, БИК 4 452 522 • Сайт используется для сбора не облагаемых налогом пожертвований.

юридический адрес: 1109 117, Г. МОСКВА, УЛ. ОКСКАЯ, Д. 5, КОРП.3, ПОМ.4 • CONTACT@AR-INCLUSION.RU

© 2013–2024, АНО «АУТИЗМ-РЕГИОНЫ. ИНКЛЮЗИЯ» • Разработка: Perushev & Khmelev • Хостинг: RUcenter

Регистрация СМИ № ФС77-78218 от 20.03.2020

Rubik’s Cube® used by permission of Rubik’s Brand Ltd

АВТОНОМНАЯ НЕКОММЕРЧЕСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ СОДЕЙСТВИЯ ИНКЛЮЗИИ ЛЮДЕЙ С РАС И ПОДДЕРЖКИ ИХ РОДИТЕЛЕЙ И БЛИЗКИХ «АУТИЗМ-РЕГИОНЫ.ИНКЛЮЗИЯ»

ОГРН 1 227 700 458 369 / ИНН 9 721 171 873 / КПП 772 101 001 / Р/c 407 703 810 238 000 007 318 в ПАО СБЕРБАНК, Г. МОСКВА / К/с 301 101 810 400 000 000 225, БИК 4 452 522

Сайт используется для сбора не облагаемых налогом пожертвований

Юридический адрес: 1109 117, Г. МОСКВА, УЛ. ОКСКАЯ, Д. 5, КОРП.3, ПОМ.4 •

CONTACT@AR-INCLUSION.RU

© 2013–2024, АНО «АУТИЗМ-РЕГИОНЫ. ИНКЛЮЗИЯ»

Разработка: Perushev & Khmelev

Хостинг: RUcenter

Регистрация СМИ № ФС77-78218 от 20.03.2020

Rubik’s Cube® used by permission of Rubik’s Brand Ltd

Самые полезные исследования, лекции и интервью в рассылке каждую неделю