Аутизм без интеллектуальных нарушений встречается чаще, чем предполагалось ранее

Более половины аутичных людей в США имеют средний или выше среднего коэффициент интеллекта (IQ), что значительно больше предыдущих оценок. Об этом говорится в результатах нового лонгитюдного исследования, проведенного среди детей американского штата Миннесота.

Увеличение доли аутизма без интеллектуальных нарушений может отражать рост информированности и знаний об аутизме, а также улучшение в инструментах и процедурах по выявлению и диагностике, считает главный автор исследования, Майя Катусик (Maja Katusic), педиатр из Клиники Майо в Рочестере, Миннесота.

В 2016 году доля аутичных детей в США со средним или выше IQ составила 42%, по данным о превалентности аутизма, опубликованным Центром по контролю заболеваемости и профилактики США (CDC) в 2020 году.

Однако согласно результатам нового исследования эта доля составляет 59%.

Катусик и ее коллеги проанализировали медицинские карты и школьные записи более чем 30 000 человек, рожденных с 1976 по 2000 годы в округе Олмстед штата Миннесота. Они выявляли людей с аутизмом на основе поведенческого тестирования и описаний, используя расширенное или узкое определение аутизма из четвертого издания Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-IV). Расширенное определение включало детей, которые соответствовали критериям аутистического расстройства, синдрома Аспергера или первазивного нарушения развития не уточненного, в то время как узкое определение касалось только аутистического расстройства. Исследователи также отмечали официально диагностированный аутизм, задокументированный в записях.

Из 890 людей, чьи записи содержали данные о тестировании на IQ и которые соответствовали расширенному определению аутизма, 59% имели результат IQ на уровне средний или выше среднего — от 86 и выше. Среди 453 людей, соответствовавших узкому определению, это было верно для 51%.

При этом у 187 людей с данными по IQ был официально диагностирован аутизм, и среди них только у 43% не было интеллектуальных нарушений. Результаты исследования были опубликованы в ноябрьском номере научного журнала Pediatrics.

Результаты предполагают, что клиническим специалистам проще выявить случаи аутизма с IQ ниже среднего. При этом люди с более высоким IQ могут не получать верного диагноза, в результате чего они оказываются лишены доступа к службам, которые могли бы им помочь.

«Аутичные люди со средним или выше IQ все еще могут испытывать трудности со взаимоотношениями, трудоустройством и повседневными делами», — отмечает Катусик.

Доля мальчиков без интеллектуальных нарушений была выше, чем доля девочек, среди всех трех диагнозов (аутистическое расстройство, синдром Аспергера, первазивное расстройство развития неуточненное). По словам Катусик, аутичные девочки в среднем получают диагноз позднее мальчиков и могут скрывать черты аутизма. Это может объяснить подобный разрыв по полу.

«Возможно, женщины и девочки с аутизмом и средним или высоким IQ лучше камуфлируют часть своих трудностей с социальной коммуникацией, а потому не соответствуют критериям аутизма полностью», — говорит она.

Исследование имеет несколько серьезных ограничений. Например, более 90% участников были белыми и имели высокий уровень образования, так что результаты не обязательно могут распространяться на американское население в целом.

Кроме того, хотя IQ является важным показателем, говорит Катусик, он не отражает «адаптивные навыки» аутичных людей: способность справляться с практическими повседневными задачами, например по самообслуживанию или поведению в общественных местах, и способность функционировать в обществе в целом.

В дальнейшем Катусик и ее коллеги надеются проанализировать эти навыки, а также подробнее изучить различия, связанные с полом.