Аутизм и дисфория чувствительности к отвержению

Все больше исследований предполагают, что аутизм часто сопровождается такой психологической проблемой, как дисфория чувствительности к отвержению (Rejection Sensitive Dysphoria, RSD). Это не официальный медицинский диагноз, а описание определенных трудностей в межличностных отношениях.

Дисфория — это противоположность эйфории, так называют болезненно мучительное, сниженное настроение, которое может сопровождаться раздражительностью, различными негативными переживаниями и неприязнью к окружающим. Среди аутичных детей и взрослых такое состояние часто связано с их проблемами с социальными ситуациями и общением. 

Что такое дисфория чувствительности к отвержению?

Дисфория чувствительности к отвержению (ДЧО) — это состояние, когда человек крайне интенсивно реагирует на отвержение других, отказы или критику. Также человеку с ДЧО может казаться, что его отвергают, даже если это не так.

Для людей с дисфорией чувствительности к отвержению абсолютно любое социальное отвержение, настоящее или мнимое, является невыносимым опытом. В ответ они испытывают чувство собственной никчемности и сильнейший стыд. В результате они могут быть чрезвычайно чувствительны в социальных ситуациях, испытывают во время них сильную тревожность и могут избегать контактов с другими людьми.  

Интенсивность эмоциональных реакций заставляет человека с ДЧО полностью фокусироваться на опыте отвержения, и ему сложно переключиться на что-то другое и общаться с другими людьми.

Как дисфория чувствительности к отвержению влияет на людей?

Поскольку люди могут испытывать крайние эмоции после социального исключения или отвержения, это может приводить к вспышкам ярости и агрессии, попыткам убежать из социальной ситуации, к вере в то, что несчастные случаи были кем-то подстроены, полному игнорированию людей, которые считаются обидчиками.

ДЧО связана с очень низкой самооценкой и избеганием любых социальных ситуаций. Она может привести к иррациональному страху того, что тебя отвергнут, и в результате люди с этим состоянием зачастую готовы пойти на что угодно, лишь бы не оказаться в социальной ситуации, в которой отвержение возможно. Они также могут постоянно следить за возможными признаками того, что их отвергают.

В самих социальных ситуациях люди с ДЧО обычно со всем соглашаются и постоянно пытаются угождать другим. Обычно они готовы на что угодно, лишь бы избежать конфронтации.

В каких-то ситуациях люди с ДЧО могут плохо обращаться с другими, потому что они считают, что им причинили вред, даже если это не так. В каком-то смысле ДЧО «заставляет» людей портить и саботировать отношения с другими людьми.

Порочный круг

Чувствительная к отвержению дисфория не только причиняет эмоциональные страдания людям. Из-за нее окружающие могут воспринимать их как инфантильных, капризных или грубых. Попытки объяснить свои переживания при этом могут выглядеть как попытки оправдаться.

Это может привести к новым издевкам, травле, критике, отвержению и социальному исключению. Таким образом, круг замыкается и последствия для человека с ДЧО оказываются совершенно разрушительными.

Родители и педагоги также могут поддерживать этот порочный круг, не осознавая этого. Возможно, взрослые говорят ребенку, что он «слишком остро реагирует» или «ведет себя нелепо», при этом они не осознают, насколько это серьезная проблема, с точки зрения ребенка. Минимизация чувств ребенка лишь приводит к его дальнейшей социальной изоляции.

Как связаны аутизм и дисфория чувствительности к отвержению?

Это возвращает нас к вопросу о связи ДЧО и аутизма. Может ли аутизм привести к дисфории чувствительности к отвержению? Может ли ДЧО стать причиной социальной тревожности и дополнительных трудностей с отношениями у многих людей в спектре аутизма?

Пока что нет исследований о причинах связи между аутизмом и ДЧО. Однако ДЧО входит в список сопутствующих расстройств при аутизме. Другими словами, ДЧО чаще встречается у аутичных людей, чем среди населения в целом. Это значит, что у некоторых аутичных людей ДЧО — это причина многих социальных проблем.

Какое лечение существует для дисфории чувствительности к отвержению?

Дисфория чувствительности к отвержению — это не медицинский диагноз, а психологическая проблема. Так что подобрать какое-то конкретное лечение для нее очень сложно. Тем не менее есть методы психотерапии, которые могут быть эффективны при симптомах ДЧО. Об этом нужно поговорить с квалифицированным специалистом по психическому здоровью.

Как поддержать человека с дисфорией чувствительности к отвержению

Педагоги, родители и другие близкие могут сделать очень много, чтобы помочь аутичному человеку с ДЧО улучшить социальные навыки.

Очень важно проигрывать по ролям с детьми поведение в разных социальных ситуациях. Это особенно важно как можно чаще делать с детьми (или взрослыми), чье восприятие социального мира сильно отличается из-за аутизма и ДЧО.

Важно анализировать с ребенком неудачные социальные ситуации, помогая ему справиться с тем, что произошло, и решить, что он может делать иначе в будущем. Для этого можно использовать методы социальных историй и «разговора в комиксах».

Говорите с ребенком о хороших и плохих способах вести себя с другими людьми, о плохом или несправедливом отношении со стороны сверстников и о том, как можно его распознать. Важно говорить о важности личных границ самого ребенка и об уважении чужих личных границ.

И, конечно, важно говорить о том, как можно вести себя, когда тебе кажется, что тебя отвергают. Для этого можно использовать социальные истории и приводить разные примеры.

Зачастую важно помогать аутичному ребенку разрешать конфликты со сверстниками, что может оказаться для него слишком сложной задачей. Для этого может потребоваться поговорить с его учителями и родителями других детей о том, как он воспринимает мир. Разговоры и объяснения также могут помочь разрешить прошлые недоразумения и предотвратить новые.

Наконец, для помощи людям с ДЧО очень важно быть для них позитивным примером. Если вы сталкиваетесь с отвержением или переживаете неприятную социальную ситуацию, покажите на собственном примере модель конструктивного поведения. Объясните аутичному человеку с ДЧО, что с вами произошло, что вы при этом чувствовали, как вы решили действовать во время этого опыта и как вы собираетесь действовать в будущем, чтобы улучшить ситуацию.

Все люди нуждаются в отношениях с другими людьми и стремятся быть частью группы. Аутичный человек с ДЧО может активно избегать социальных отношений, но это не значит, что они действительно ему не нужны. 

Связь между аутизмом и ДЧО — это еще одно напоминание о том, что многие люди в спектре аутизма страдают от одиночества и нуждаются в терапии и программах для общения, чтобы улучшить социальные навыки и приобрести социальный опыт.

В конце концов, лучшее, что мы все можем сделать, — это проявлять больше понимания и сострадания. Старайтесь, чтобы вас и вашего близкого в спектре аутизма окружали люди, которые реально беспокоятся о вашем благополучии, и старайтесь быть добрыми в ответ. У всех нас свои проблемы, и мы все заслуживаем поддержки со стороны тех, кому не все равно.