Как подготовить аутичного ребенка к новому опыту

Важный компонент обучения и поддержки детей в спектре аутизма — это обеспечение предсказуемой окружающей среды и стабильного распорядка дня (Iovannone, Dunlap, Huber, & Kincaid, 2003). Если расписание на день является непоследовательным или полностью отсутствует, для детей с аутизмом могут быть характерны ригидность и поведенческие проблемы, вызванные нехваткой поведенческой гибкости. Однако в реальной жизни перемены неизбежны: погода меняется, люди допускают ошибки, школа меняет расписание уроков, сменяются педагоги и специалисты.

Помимо незапланированных перемен родителям и специалистам стоит целенаправленно и регулярно знакомить детей с аутизмом с новыми местами, материалами, ровесниками и занятиями, чтобы расширять их жизненный опыт. Когда такие перемены происходят в окружающей среде или привычном распорядке дня, аутичные дети могут сопротивляться новому, например отказываться посещать новое место или выполнять новую задачу. В таких условиях они могут испытывать стресс, тревожность или замешательство (Kluth, 2003).

Исследования показывают, что в периоды перехода или перемен повышается вероятность «истерик», агрессивного и протестного поведения среди детей с аутизмом (Schreibman & Whalen, 2000; Flannery & Horner, 1994). Это сопротивление переменам может помешать ребенку получать новый опыт и приобретать новые навыки.

Подготовка учеников к возможным переменам, а также процедуры, запланированные на случай неожиданных перемен, — это совершенно необходимые инструменты при обучении аутичных детей. На протяжении всего периода подготовки необходимо активно использовать визуальную поддержку. Кроме того, важно позитивное обучение новой последовательности действий. Ниже перечислены три стратегии визуальной поддержки, которые помогут вам подготовить ребенка к новым событиям и к неожиданностям.

Метод «прайминга»

Прайминг — это метод, когда ребенок заранее знакомится с материалами или иной информацией о новом занятии или событии. Метод используется, если вы предполагаете, что это занятие может вызвать у него трудности или в целом является для него стрессовым. Ученик изучает подробности о предстоящем событии — учебной эвакуации школы, приходе нового педагога, экскурсии и так далее. Такое предварительное знакомство помогает сделать событие более предсказуемым для ребенка (Schreibman & Whalen, 2000).

Прайминг эффективно применяется как в учебной среде, так и в отношении социальных ситуаций (Harrower & Dunlap, 2001). В последнее время это стандартный подход в подготовке детей с аутизмом к новым местам или новым занятиям. В этой статье мы рассмотрим две стратегии прайминга к новым событиям. Как мы уже упоминали выше, они относятся к методикам визуальной поддержки.

Модифицированные социальные истории

Социальные истории объясняют социальные концепции и ситуации в визуальном формате. Они эффективны для того, чтобы объяснить что-то ученикам с аутизмом (Gray, 2000). В социальной истории рассказывается, что будет происходить и чего можно ожидать в новой ситуации. Как правило, социальные истории пишутся от первого лица, сопровождаются иллюстрациями и рассматривают ситуацию с точки зрения человека с аутизмом. Социальная история составляется индивидуально на том уровне, который будет понятен ребенку. Часто социальные истории дают ответы на вопросы, которые ученики с аутизмом не могут задать.

Кэрол Грей, разработавшая метод социальных историй, предлагает конкретную структуру истории и типы предложений, которые она должна включать. Хотя в идеале нужно точно следовать структуре Грей, в случае неожиданных перемен или новых событий вы можете быстрее написать модифицированную социальную историю (то есть историю, которая не следует предложенному количеству разных типов предложений). Такая история вполне может подойти для прайминга.

После того как вы определили новое событие, проверили, насколько ребенок может понять устную речь, напишите короткую историю в соответствии с руководством Грей, добавьте в нее иллюстрации — лучше всего подойдут реальные фотографии нового места или самого ребенка во время тех или иных действий.

Социальную историю следует читать ребенку регулярно, желательно каждый день в течение нескольких дней. Лучше всего, если историю читают дома и в школе одновременно. Если у вас достаточно времени на подготовку, то желательно разработать историю в соответствии со стандартами Кэрол Грей. Научные исследования (Ivey, Heflin, & Alberto, 2004) показывают эффективность социальных историй для подготовки к новому распорядку дня и новым событиям. Например, в одном исследовании социальные истории регулярно читали троим школьникам с РАС во время подготовки к нескольким посещениям общественных мест с классом. После чтения социальной истории в течение 3–5 дней перед новым событием (посещение вечеринки по случаю дня рождения, посещение местного пруда, посещение магазина подарков) дети начали активнее принимать участие в событиях, также у них уменьшилось проблемное поведение.

Прайминг с помощью видео

Инструкции с помощью видеозаписей — это очень эффективный метод обучения детей с аутизмом новым навыкам (Schreibman & Whalen, 2000). В последнее время видео все чаще применяется для подготовки детей с аутизмом к новым событиям.

В наши дни многие аутичные дети очень любят смотреть видео, и это занятие является для них поощрением. По этой причине ребенка вряд ли придется уговаривать просматривать видео о предстоящем событии, и видео может стать эффективным инструментом для прайминга.

После того как вы определили новую ситуацию или задачи, которые могут вызвать тревожность у ребенка, отправляйтесь в новое место с видеокамерой. Пройдите все шаги, которые нужно будет пройти ребенку, записывая каждый из них на видео. Сопровождайте видеозапись простым и коротким комментарием о том, что вы делаете и что происходит. Результаты исследований показывают, что рекомендуемая длина такого видео должна составлять 1–4 минуты (Schreibman & Whalen, 2000).

После того как вы отсняли видео и отредактировали видеоролик, просмотрите его вместе с ребенком несколько раз в течение нескольких дней перед событием.

В одном исследовании использовался прайминг с помощью видео для нескольких мальчиков с аутизмом, у которых было проблемное поведение, когда они посещали новые общественные места со своими родителями (например, торговые центры или супермаркеты). Родители записали на видео несколько прогулок по магазину (через нескольких отделов, а потом оплату на кассе). Они показывали полученные видео своим детям в течение нескольких дней. После таких просмотров проблемное поведение значительно уменьшилось, потому что происходящее стало более предсказуемым для детей (Schreibman & Whalen, 2000).

Карточка «перемены»

Хорошо известно, что с детьми с аутизмом очень важно использовать визуальные расписания, что подтверждается множеством научных исследований, а также непосредственным опытом специалистов (Harrower and Dunlap, 2001; Iovannone, Dunlap, Huber, & Kincaid, 2003). Визуальные расписания дают ребенку понять, что его ждет, они облегчают переход к новым занятиям и повышают независимость ребенка.

Если ребенок знаком с визуальными расписаниями и умеет им следовать, то можно включать в эти расписания предупреждения о переменах (Mesibov, Shea, & Schopler, 2005). Расписание на каждый день может меняться. Вы можете специально и целенаправленно менять запланированные события в расписании, чтобы постепенно развивать терпимость ребенка к переменам. Однако, если расписание меняется, у вас должен быть план поддержки ребенка.

Важно сделать для ребенка понятную визуальную подсказку — карточку «сюрприз» или «перемены», с помощью которой он мог бы понять концепцию перемен. На карточке «сюрприз» может быть специальный символ, фотография или слово, в зависимости от навыков ребенка.

Поместите карточку «сюрприз» поверх карточки с запланированным событием, которое было отменено (например, прогулка на детскую площадку). Рядом с карточкой «сюрприз» разместите карточку с занятием, которое его заменит (например, смотреть мультики в помещении).

Когда вы учите ребенка концепции перемен, полезно просмотреть с ним все расписание, вместе посмотреть на карточку «сюрприз», а потом помочь ребенку с переходом к новому занятию. Иногда полезно сделать «конверт перемен» — это бумажный конверт со знаком «сюрприз», и ребенок кладет в него карточку с событием, которое не произойдет.

Лучше всего целенаправленно знакомить ребенка с переменами с помощью запланированных позитивных перемен. С помощью карточки «сюрприз» вы объясняете ребенку, что занятие, которое ему не нравится, отменяется, вместо него он будет заниматься чем-то более приятным. Например, «сюрприз» — вместо математики он будет играть на компьютере. После того как ребенок освоил перемены с позитивным событием, его можно знакомить с нейтральными переменами. Например, математика отменяется, вместо нее будет чтение. Наконец, можно постепенно знакомить его с нежелательными переменами. Например, вместо перемены придется работать. Часто именно отсутствие любимого занятия вызывает у ребенка тревожность и протест. Если систематически знакомить ребенка с новизной как чем-то положительным и предоставлять ему поддержку во время перемен, это может увеличить гибкость и желание участвовать в новых занятиях.
Помощь детям с аутизмом, как правило, направлена на две основные «проблемные» области: социальные навыки и коммуникацию. Однако при этом очень часто мало внимания уделяется третьему диагностическому критерию аутизма — ограниченному поведению и интересам. С помощью визуальных стратегий дети с аутизмом могут постепенно учиться принимать новый опыт, активнее участвовать в новых занятиях, и это помогает им учиться самым разным навыкам.

Часто для визуальной поддержки используют схематичные иконки, которые можно скачать в Интернете. Однако некоторым детям они не подходят. Постарайтесь заранее оценить, до какой степени ребенок понимает те или иные изображения, прежде чем делать визуальные подсказки. Некоторые дети воспринимают только реалистичные фотографии или даже трехмерные предметы, которые символизируют те или иные события.

Эти стратегии можно использовать как в школе, так и дома. Например, вы можете готовить ребенка к приходу новой няни, посещению зоопарка, походу в ресторан или объяснять, что планшет с его любимыми играми сломан. Специалисты могут помогать родителям в определении новых и проблемных ситуаций и создании подходящих материалов.

Ссылки:

Flannery, K. B. & Horner, R. (1994). The relationship between predictability and problem behavior for students with severe disabilities. Journal of Behavioral Education, 4, 157-176.

Gray, C. (2000). The new social story book: Illustrated edition. Arlington, TX: Future Horizons.

Harrower, J. & Dunlap, G. (2001). Including children with autism in general education classrooms: A review of effective strategies. Behavior Modification, 25, 762-785.

Ivey, M., Heflin, L., & Alberto, J. (2004). The use of social stories to promote independent behaviors in novel events for children with PDD-NOS. Focus on Autism and Other Developmental Disabilities, 19, 164-177.

Iovannone, R., Dunlap, G., Huber, H., & Kincaid, D. (2003). Effective educational practices for students with autism spectrum disorders. Focus on Autism and Other Developmental Disabilities, 18, 150-166.

Kluth, P. (2004). You're going to love this kid. Baltimore, MD: Brookes Publishing.

Mesibov, G., Shea, V., & Schopler, E. (2005). The TEACCH® approach to autism spectrum disorders. New York: Plenum Press.

Schreibman, L. & Whalen, C. (2000). The use of video priming to reduce disruptive transition behavior in children with autism. Journal of Positive Behavior Intervention, 2, 3-12.

The Picture Communication Symbols ©1981¬2005 by Mayer-Johnson LLC. All Rights Reserved Worldwide. Used with permission.

Hume, K. (2006) Change is good! Supporting students on the autism spectrum when introducing novelty. The Reporter , 11(1), 1-4, 8.