Как помогать аутичному человеку с помощью правил и рутины

Четко определенные правила и рутина — это важные компоненты образовательных программ для любых учеников, но они особенно важны для аутичных людей, чьи отличия в обучении очень часто проявляются как трудности с пониманием того, что от них ожидается (Swanson, 2005). Ниже приводятся стратегии для разработки и внедрения правил и рутин (повторяющихся последовательностей действий) для поддержки учеников с РАС в том, чтобы они стали успешнее в школе, дома и в общественных местах.

Зачем создавать правила и рутины для аутичного человека?

Уникальные потребности аутичных людей во время обучения приводят к тому, что они очень часто пропускают важную информацию и возможности для участия в различных занятиях в течение дня. Эти уникальные потребности включают, помимо прочего: отличия во внимании, самоорганизации и выстраивании последовательности, независимой инициации действий, переходах от одного занятия к другому, а также интерпретации социальных сигналов. Ниже подробнее говорится о том, как эти особенности связаны с необходимостью продуманных и хорошо структурированных правил и рутин.

Внимание

Аутичные люди очень часто проявляют множество самых разных трудностей, связанных со вниманием. В частности, аутичным ученикам трудно произвольно сосредоточить на чем-то внимание и трудно направить внимание на что-то другое, то есть у них есть сложности с переключением внимания.

Другая проблема, связанная с вниманием при аутизме — это чрезмерная избирательность внимания, то есть склонность уделять внимание только очень ограниченному количеству сигналов в окружающей среде в каждый момент времени (Reed & Gibson, 2005). Эти трудности, связанные с вниманием, приводят к тому, что человек не может выполнять ожидания, связанные с различными повседневными ситуациями.

Самоорганизация и выстраивание последовательности

Отличия в самоорганизации и выстраивании последовательности из известной информации могут приводить к тому, что аутичным людям трудно приступить к какому-то занятию или выполнить все действия, связанные с этим занятием, в нужной последовательности. Например, они могут оказаться не в состоянии понять, как «подступиться» к ситуации, определить, что им нужно сделать, поставить перед собой подходящую цель или создать мысленный план действий (Carnahan, Hume, Clarke, & Borders, 2009).

Независимая инициация действий

Национальный исследовательский совет США (NRC, 2001) определяет личную независимость как ключевой компонент обучения людей с РАС. Тем не менее аутичные ученики часто нуждаются в крайне высоком уровне подсказок или наблюдения со стороны взрослых. Очень часто у них формируется привычка ждать чужих подсказок и не приступать к выполнению задачи без них (Hume & Odom, 2007). Эта зависимость от подсказок мешает развитию таких навыков, как инициация действий, которые необходимы для независимого функционирования.

Трудности с переходами

Переходы между событиями, из одного места к другому или от одного человека к другому представляют значительные трудности для людей с РАС. Новые ожидания или изменения, связанные с переходами, могут вызывать сильную тревожность у аутичных людей. Среда, которая предоставляет четкие ожидания и предсказуемую рутину, помогает сосредоточиться на обучении и способствует более высокой вовлеченности в выполнение задач.

Трудности с интерпретацией социальных подсказок

Управление собственным поведением часто требует интерпретации социальных сигналов. Внимание и реакции на такие сигналы требуют абстрактного и концептуального мышления, то есть навыков, с которыми у аутичных людей часто возникают трудности. Аутичным людям особенно сложно интерпретировать динамичные социальные ситуации, например типичные ситуации в школьной среде. У них часто возникают серьезные проблемы с тем, чтобы определить, какое поведение в таких ситуациях является оптимальным (Hodgdon, 2005).

В целом, люди в спектре аутизма наиболее успешны в хорошо организованной и крайне структурированной среде. Правила и рутины — это важный компонент для создания такой обучающей среды. Предсказуемость четко определенных правил и рутины способствует пониманию и более активному участию.

Если говорить о школьной среде, то ниже приводится пример рутины прихода в школу для одного ученика, которая была оформлена как визуальное расписание из картинок и слов:

• повесить куртку на крючок,
• повесить рюкзак,
• достать обед из рюкзака,
• убрать обед на место.

Для другого ученика была составлена рутина для подготовки к работе за партой в классе:

• достать ручку,
• достать карандаши,
• достать ножницы,
• достать клей.

Аутичные люди полагаются на привычную рутину и правила, чтобы избежать замешательства, предсказать развитие событий и выполнить ожидания (Swanson, 2005).

Такая стратегия освобождает аутичных людей от лишней ментальной нагрузки и позволяет сосредоточиться на другой важной информации — инструкциях, рабочей задаче и/или сигналах в окружающей среде. Чем проще аутичным людям переключить внимание, следовать последовательности действий и хранить информацию, тем проще им будет запомнить важные знания и использовать их в дальнейшем. Более того, это позволяет им лучше переходить от одного занятия к другому и быть более независимыми.

Для того чтобы учитывать потребности аутичных людей, нужно будет осознанно разрабатывать правила и рутины и целенаправленно обучать им. Это поможет аутичным людям участвовать в различных ситуациях.

Важно подчеркнуть, что для помощи аутичным детям очень важно учить их рутине специально. В противном случае они с высокой вероятностью выработают свою собственную жесткую рутину, которая может оказаться дезадаптивной или малоэффективной (Mesibov, Shea, & Schopler, 2005).

Осмысленные и функциональные правила и рутина в комбинации с визуальными расписаниями и другими инструментами для самоорганизации помогают аутичным людям лучше понимать окружающую среду и стать более гибкими (Swanson, 2005).

Разработка правил и обучение

Для того чтобы целенаправленно учить людей в спектре аутизма следовать правилам в разных ситуациях в течение дня, очень важно понимать разные уровни правил, с которыми они могут столкнуться (некоторые правила могут быть важнее других). Родители могут требовать соблюдения одних правил дома, в то время как в общественных местах или на рабочем месте правила могут быть совершенно другими. В большинстве школ существует множество правил для поведения учеников. В то же время конкретные правила разных учителей могут отличаться. Более того, правила могут быть разными для разных мест в школе, например в столовой, спортзале и в библиотеке действуют совершенно разные правила.

Поскольку аутичные люди сталкиваются с самыми разными ожиданиями в течение дня, для начала лучше всего разработать общий и короткий набор правил, которые применимы в разных ситуациях. Это поможет человеку быть более успешным. После того как аутичный человек поймет и начнет успешно следовать общему набору правил, можно постепенно вводить правила для различных ситуаций.

При разработке правил важно использовать минимально необходимое число конкретных правил. Важно: выполнение каждого правила должно быть явно заметным со стороны, и правило должно быть предельно однозначным.

Правила должны описывать, что ученик должен делать, а НЕ то, что делать не надо. Например, правило «не бить других» не содержит никакой информации том, какое же поведение является желательным или уместным. С другой стороны, «держать руки на парте» или «держать руки при себе» — это конкретное описание подходящего поведения. Если какие-то действия являются нежелательными, то очень важно предоставить ученику примеры замещающего поведения.

После определения того, каким правилам учить, важно определить, как именно проводить обучение. Конкретные шаги по обучению могут включать прямые инструкции, моделирование, размещение визуальных инструкций на виду и другие методы обучения и поддержки по необходимости. Обучение поведенческим правилам могут проводить родители, педагоги, тьюторы, специалисты и ровесники. Обучение проходит непосредственно в той среде, к которой относятся правила, поскольку у аутичных людей часто есть сложности с обобщением.

Важно прямо учить каждому правилу в отдельности, чтобы минимизировать замешательство и помочь человеку стать более самостоятельным. Например, у учительницы может быть правило класса «говорить только вежливые слова». Если не обучать аутичного ученика, что это значит, то он может не понять, что такое «вежливые слова» и какие слова «невежливые».

Важную роль в обучении правилам играет визуальная поддержка. В этом случае для ученика готовится картинка, отображающая каждое правило, либо, если он очень хорошо читает, письменный список правил.

Визуальные подсказки о правилах НЕ заменяют обучение правилам. Это лишь дополнительный материал, облегчающий обучение, который напоминает ученику о существующих ожиданиях.

Ниже приводится список «Правил для школы», составленный для одного ученика. Для него был подготовлен визуальный список с картинками и фразами для каждого правила:

• я слушаю учительницу;
• когда я хочу говорить, я поднимаю руку;
• в классе я говорю тихим голосом;
• когда я иду со своим классом, я встаю в пару;
• я держу руки и ноги при себе;
• я делаю свою работу;
• когда работа закончена, я убираю свои вещи с парты.

Аутичным людям нужно множество возможностей для практики в разных ситуациях. Во время обучения правилам нужно наблюдать за поведением ученика и собирать данные для того, чтобы предоставить ему конкретную обратную связь о его успешности в реальных ситуациях.

Наконец, очень важно быть последовательными и постоянно требовать следования выбранным правилам. Разные нюансы и вариации могут лишь вызвать замешательство и помешают ученику понять правила и следовать им. Например, в школе может действовать правило «в коридоре надо идти». Тьютор работает с Сарой, аутичной девочкой, и она настаивает, чтобы Сара всегда шла шагом, а не бегала. Однако учитель класса позволяет девочке бегать или прыгать в коридоре. Такое несоответствие приведет к тому, что Сара вряд ли научится следовать правилу.

Разработка рутины и обучение

Как и в случае с правилами, важный шаг для разработки рутины — это определение роли рутин в течение дня и в разных ситуациях (дома, в школе, в общественных местах). Это включает анализ существующих рутин, которым следует человек, и уровня подсказок, который требовался для обучения новой рутине в прошлом.

Для этого может потребоваться наблюдение и анализ того, что человек делает в течение дня, чтобы определить проблемные ситуации, для которых нужна новая последовательность действий.

Важно учитывать не только «рабочее» время, но и не структурированные периоды, например переходы от одного занятия к другому, перемены или перерывы на отдых. Очень часто именно в эти периоды аутичному человеку нужна рутина, так как у него есть потребность в структуре.

Когда аутичные люди приступают к новому занятию, например выполнению самостоятельной работы в классе, у них чаще всего возникают проблемы с тем, чтобы приступить к выполнению задачи. Один из способов решения этой проблемы — разработать «рутину» для самостоятельной работы, которая будет состоять из нескольких конкретных шагов, которые помогут человеку начать и выполнить задачу.

Очень часто пропуск какого-то шага приводит к тому, что человек «застревает» или не может выполнить задачу самостоятельно. Визуальное расписание для рутины помогает человеку сверяться со списком шагов и делает его более независимым после обучения рутине.

Ниже в качестве примера приводится рутина для самостоятельной работы по чтению. У данного ученика было расписание на весь школьный день с карточками из картинок с текстом. Данная же рутина была просто записана на маленькой маркерной доске, которая клалась на парту ученика во время уроков чтения, и она выглядела так:

• прочитай пять страниц в книге «Пять глупых рыбаков»;
• запиши три новых слова в свою тетрадь чтения.

Такую же стратегию можно использовать для группового обучения или занятий в группе. Рутина требуется для многих групповых занятий, но ей не обучают специально. Аутичные люди могут не распознавать необходимую последовательность действий.

Кроме того, если определить, разработать и попрактиковаться в рутине для какого-то нового события, это может уменьшить тревожность и повысить успешность ученика во время самого события. Такая подготовка уменьшает вероятность нежелательного поведения во время новых событий.

Рутины особенно полезны для формирования и поддержки бытовых навыков и навыков самообслуживания. Такие задачи, как правило, легко делятся на последовательность конкретных шагов, и им можно учить как рутине. Например, можно разработать рутину и создать визуальное расписание для ванной или туалета, чтобы уменьшить количество подсказок и помочь ребенку стать более самостоятельным. Ниже приводится пример рутины для мытья рук, для которой был создан визуальный список из картинок и текста:

• включить воду,
• намочить руки,
• потереть руки мылом,
• смыть мыло,
• выключить воду,
• вытереть руки полотенцем.

У многих аутичных людей есть явно предпочитаемые ими любимые предметы или занятия. Если добавить их в рутину, то это поможет им лучше освоить функциональные навыки. Например, человек любит есть бутерброды с арахисовым маслом. Если разработать рутину о том, как достать все необходимое, сделать бутерброд и убрать за собой, чтобы получить очень желанную еду, то человеку будет проще освоить важные навыки для приготовления пищи.

Важно всегда помнить о том, что как бы тщательно вы ни разрабатывали рутину, она всегда может быть нарушена, например из-за болезни или другого непредвиденного события. Поскольку люди с РАС «лучше всего функционируют в предсказуемой среде в течение всего дня» (Myles, Grossman, Aspy, Henry, & Bixler Coffin, 2007, p. 398-409), очень важно готовиться к переменам, которые могут нарушить привычные рутины.

Так что помимо обучения рутинам, человека важно учить концепции гибкости и тому, как справляться с переменами. Например, если сохранять структуру знакомых рутин, но время от времени добавлять в них желанные занятия или предметы, можно постепенно учить тому, что перемены могут быть чем-то позитивным, и повышать терпимость к неожиданным событиям.

Описание случая: правила и рутина дома

Алие было сложно поддерживать Имони, свою 14-летнюю дочь в спектре аутизма, когда она приходила домой из школы. Алия каждый день выходила из себя, когда пыталась усадить Имони за уроки, в то время как девочка хотела играть в любимые компьютерные игры.

Для того чтобы сохранить покой в семье, Алия начала позволять Имони сидеть за компьютером, но в результате пострадала ее учеба. Алия решила, что Имони нужны конкретные правила и рутина для периода после возвращения из школы.

Алия выработала только одно правило: «Сначала сделай уроки, потом садись за компьютер». После этого она начала думать о подходящей рутине.

Алия понимала, что Имони будет проще работать после перерыва на отдых и перекуса, поэтому «Перерыв и перекус» стали первым пунктом рутины.

Вторым пунктом рутины стало «Принеси портфель к своему столу».

Затем следовал пункт «Сделай домашние задания».

Затем следовал пункт «Отнеси задания взрослому на проверку».

Затем следовал пункт «Убери домашние задания в портфель».

Завершало рутину «Время за компьютером».

Алия решила, что лучше всего составить письменный список этих шагов, а рядом с каждым шагом оставить место для галочки о выполнении. Она повесила рутину у двери, чтобы Имони сразу же видела ее, когда она входит в дом после школы.

Алия несколько дней практиковалась в правиле и рутине с Имони, постепенно уменьшая свои подсказки по мере того, как Имони начинала следовать рутине самостоятельно. Имони начала выполнять все шаги самостоятельно, объем выполненных домашних заданий в течение каждого дня существенно увеличился.

Описание случая: правила и рутина в школе

Джоуи — ученик дошкольной группы с РАС. В течение всего дня он нуждается в визуальной поддержке и предсказуемости. Его педагоги разработали расписание из картинок, которые отражают его занятия в течение дня.

Очень скоро визуальное расписание стало очень важно для Джоуи, но вскоре педагоги заметили одну проблему: Джоуи так стремился как можно скорее посмотреть свое расписание на день, что он каждое утро бежал к нему в класс, бросая куртку и портфель в центре комнаты.

Педагоги поняли, что у Джоуи сформировалась нежелательная для класса рутина. По этой причине они решили разработать более подходящую рутину для Джоуи на утро.

Педагоги решили разработать несколько шагов, которые Джоуи будет выполнять каждый день, когда приходит в класс. После того как они определили шаги, они сделали картинки, отображающие каждый шаг, и построили из картинок последовательность на полоске картона. В течение следующей недели взрослый, который встречал Джоуи по приходу в школу, проводил с ним мини-урок о его рутине. После этого он подсказывал Джоуи каждый шаг после прихода в класс.

Спустя пару недель такого обучения Джоуи начал самостоятельно следовать шагам в рутине, и его приход в класс стал более организованным.

Описание случая: правила и рутина в общественном месте

Эдуардо 19 лет, и у него диагностирован аутизм. Ему нравится участвовать в местной лиге по боулингу. Брат Эдуардо, Анджело, обычно привозил его в боулинг, но, когда у него изменилось рабочее расписание, это стало невозможно. Майк, один из участников команды Эдуардо, предложил подвозить его вместо брата. Однако когда Майк зашел в дом Эдуардо, тот очень расстроился из-за этих изменений и отказался садиться в машину.

Эдуардо снова и снова повторял, что сегодня день боулинга, и он должен ехать в боулинг. Однако никакие объяснения не могли убедить Эдуардо, что Майк отвезет его в боулинг, как это раньше делал Анджело. Майк и Анджело осознали, что им нужно помочь Эдуардо лучше понять изменения в привычной рутине.

В прошлом Эдуардо хорошо реагировал на видеомоделирование. Поэтому для обучения новой рутине был выбран именно этот метод. Находясь в машине, Анджело снял, как Эдуардо садится в машину Майка. Потом он снял, как Майк едет в машине в боулинг. Потом он снял, как Майк и Эдуардо заходят вместе в боулинг.

После этого Анджело начал показывать Эдуардо это видео каждый день до того, как Майк приезжал, чтобы привезти его в боулинг. Просмотр видео помог Эдуардо понять происходящие перемены и освоить новую рутину для поездки в боулинг.

Поскольку родные Эдуардо представили новую рутину в той форме, которая была для него понятна (визуально), его тревожность и страх значительно снизились. Вскоре Эдуардо снова наслаждался боулингом, как и раньше.