Мелатонин может уменьшить проблемы со сном у детей с аутизмом

Новое исследование показало, что длительный прием мелатонина безопасен для аутичных детей, у которых есть сложности с засыпанием (1), сообщает Spectrum News. Мелатонин — это гормон, регулирующий цикл сна и бодрствования. Препараты с мелатонином широко применяются как средство при бессоннице.

В данном исследовании за аутичными детьми, принимающими мелатонин, наблюдали в течение двух лет. Ранее уже были получены данные, что мелатонин может быть эффективен при нарушениях сна, связанных с аутизмом. Однако это первое исследование, в котором систематически изучались долгосрочные эффекты приема гормона.

До 80% аутичных детей испытывают сложности с засыпанием или просыпаются ночью. Трудности со сном ухудшают проблемы с обучением, поведением и качеством в жизни в целом, говорит ведущий автор исследования, Бет Малоу, профессор неврологии и педиатрии в Университете Вандербилта, США. По ее словам, если помочь детям с аутизмом больше спать, то это может уменьшить их проблемы в других областях.

«Хороший сон может привести к улучшениям и снижению разных проблем, он помогает детям с концентрацией внимания, улучшаются результаты детей в образовании и терапии, и он также сказывается на качестве жизни всей семьи», — говорит Малоу.

Первый шаг к улучшениям – это работа над гигиеной сна, считает Малоу. Например, тихое и расслабляющее расписание действий перед сном, которое повторяется каждый вечер в одно и то же время и отключение электронных устройств в комнате ребенка вечером. Когда этого недостаточно, многие семьи обращаются к мелатонину — гормону, который вырабатывается мозгом и способствует сну. Во многих странах препараты с мелатонином относятся к пищевым добавкам и продаются без рецепта.

Вопрос полового созревания

Несколько небольших исследований показали, что мелатонин может улучшить качество и продолжительность сна у детей с аутизмом (2). Но оставался вопрос о том, насколько безопасно принимать гормон продолжительное время, особенно в период полового созревания.

Уровень мелатонина, как правило, понижается во время полового созревания. Этот факт вызывал беспокойство о том, что прием дополнительного мелатонина может замедлить или иначе изменить процесс пубертата.

«Возможные последствия продолжительного приема всегда вызывали беспокойство, поскольку мелатонин — это гормон, и мы обычно не считаем, что гормоны можно принимать без каких-либо последствий», — говорит Крэг Канапари, директор Центра педиатрического сна при Йельском университете, который не участвовал в данном исследовании.

Малоу и ее команда попытались изучить эти вопросы. Они использовали ранее использовавшийся в одном исследовании препарат с мелатонином пролонгированного действия — PedPRM. В рамках предыдущего исследования препарат тестировали среди 119 детей в возрасте от 2 до 17 лет, у большинства был аутизм, у некоторых из них был синдром Смита-Магениса. Клинические испытания препарата продолжались 13 недель. Результаты исследования показали, что PedPRM значительно лучше, чем плацебо, влияет на сон (3).

В новом исследовании 80 детей из той же группы принимали мелатонин в течение дополнительной 91 недели, всего два полных года. По мере необходимости дозировку могли увеличивать. Исследователи обнаружили, что улучшения сна и качества жизни сохранились в течение продолжительного времени. Некоторые дети испытывали усталость и сонливость в течение дня, главным образом, в случае увеличения дозировки.

Тем не менее, развитие участников соответствовало ожиданиям, что говорит о том, что мелатонин не препятствует половому созреванию.

«Для нас очень важно отметить в научной литературе, что не происходит задержки полового созревания», — говорит Малоу.

В исследование не включали группу детей, которые принимали только плацебо. Несмотря на это, данное исследование предоставило важные дополнительные данные о том, что мелатонин безопасен и эффективен для детей с аутизмом, говорит Джереми Винстра-Вандервил, директор детской и подростковой психиатрии в Колумбийском университете, который не участвовал в исследовании.

«Это действительно предполагает, что это то лечение, которое мы должны рассматривать, если мы наблюдаем эту чрезвычайно распространенную проблему среди детей с аутизмом», — говорит он.

Результаты исследования были опубликованы в январском номере журнала «Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry».

Разные виды мелатонина

PedPRM — это маленькая таблетка, всего 3 миллиметра в диаметре, разработанная для приема детьми. Мелатонин поступает из нее постепенно, в течение всей ночи. Данный препарат одобрен только в нескольких европейских странах, где мелатонин назначается по рецепту.

Канапари считает, что безопасность и эффективность PedPRM может распространяться на другие препараты с мелатонином пролонгированного действия, которые продаются без рецепта. Особенно если сравнивать последствия приема препаратов с последствиями нехватки сна.

«Факт в том, что нам известно, что хроническая нехватка сна приводит к крайне серьезным последствиям для детей и их семей», — говорит Канапари.

Несмотря на это он считает, что было бы полезно, если бы была одобрена регулированная версия мелатонина, поддержанная результатами научных исследований. Если мелатонин относится к пищевым добавкам, то он не подлежит такому же контролю, как и лекарственные препараты. В 2017 году канадское исследование показало, что среди 31 пищевой добавки с мелатонином реальный уровень мелатонина мог быть на 83% меньше или на 478% выше заявленного, а объем активного ингредиента мог варьироваться на 465% в разных упаковках одного и того же препарата.

Ссылки:

Malow B. et al. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry Epub ahead of print (2020)

Cuomo B.M. et al Pharmacotherapy 37, 555-578 (2017)

Gringas P. et al. J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry 56, 948-957 (2017)

Erland L.A.E. and P.K. Saxena J. Clin. Sleep Med. 13, 275-281 (2017)