Ночной энурез у детей и аутизм

Родители аутичных детей, сталкиваясь с ночным недержанием у ребенка, могут гадать о том, связано ли это с его аутизмом. Ночное недержание мочи или ночной энурез — это непроизвольное мочеиспускание во сне у человека, у которого уже есть навыки и способность контролировать мочеиспускание и пользоваться туалетом.

Если ваш ребенок, пользующийся туалетом, при этом страдает от ночного недержания мочи, вы с большой вероятностью замечали у него какие-то из нижеперечисленных проблем:

• проблемы с засыпанием, частые просыпания ночью;
• апноэ во сне (кратковременное перекрытие дыхания во сне, может выражаться в храпе);
• ночные кошмары;
• сильная вялость и сонливость по утрам;
• проблемы с опорожнением кишечника.

Подобные проблемы ночью могут вызывать сильную тревогу и у родителей, и у детей. Ниже обсуждается возможная связь между ночным недержанием мочи у детей и аутизмом, возможных причин недержания и того, как родители могут помочь своим детям.

Связано ли ночное недержание мочи с аутизмом?

Дети с типичным развитием могут мочиться в постель ночью по разным причинам. К самым распространенным причинам относятся:

• трудности с приучением к туалету;
• хронические запоры;
• медицинские заболевания (например, инфекция мочевыводящих путей);
• нарушения сна.

Такие проблемы, как трудности с приучением к туалету и нарушения сна, гораздо чаще встречаются при аутизме. Однако при аутизме у детей могут быть и другие причины ночного энуреза, в том числе:

• трудности с интероцепцией — распознаванием внутренних ощущений в теле (в том числе сигналов от мочевого пузыря);
• сниженная способность контролировать мочевой пузырь (часто связанная с низкой интероцепцией);
• сильные и продолжительные ночные кошмары;
• долгое лежание в кровати без сна, трудности с засыпанием;
• слишком глубокий сон;
• некоторые заболевания, которые часто сопровождают аутизм, в том числе психические расстройства.

Хотя научных данных о связи ночного энуреза с аутизмом у детей очень мало, судя по всему, такая связь есть. Тем не менее ночной энурез есть далеко не у всех детей с аутизмом. Также важно помнить о том, что причины недержания у аутичного ребенка могут быть никак не связаны с аутизмом: например, у него может быть инфекция, вызывающая энурез.

В случае возникновения подобной проблемы желательно в первую очередь поговорить с педиатром ребенка о возможной причине.

По какой причине ребенок мочится во сне?

Как уже говорилось выше, причины могут быть самыми разными. Кроме того, с мочеиспусканием во сне могут быть связаны привычки и поведение ребенка в течение дня и особенно перед сном.

К недержанию могут приводить ситуации, когда уснувший ребенок спит беспокойным или слишком глубоким сном, а это связано с тем, что происходило в течение дня.

Беспокойный сон обычно говорит о том, что ребенок испытывал сильные стрессы или тревожность днем, и поэтому он не может расслабиться ночью.

С другой стороны, если аутичные спят слишком глубоко, то они не просыпаются от позывов к мочеиспусканию. Они также могут не чувствовать мокрой постели и дискомфорта от мокрого белья.

Существуют и поведенческие причины энуреза. Если у ребенка есть поведенческие трудности с тем, чтобы пользоваться туалетом, например, он пользуется туалетом лишь при напоминаниях или настояниях взрослых, то это может приводить к мочеиспусканию в постель. В этом случае важна консультация с поведенческим аналитиком или детским психологом о том, как можно скорректировать эти проблемы.

Что может помочь ребенку при ночном энурезе?

Помимо исключения медицинских проблем, первая помощь при ночном энурезе — это помощь в улучшении сна в течение ночи.

Улучшение гигиены сна ребенка

Такая помощь может включать в том числе следующие меры:

• отсутствие экранного времени (телевизора, смартфона или планшета) перед отходом ко сну;
• разработка и поддержание ежедневной рутины перед сном (последовательность спокойных и расслабляющих действий, которые повторяются каждый день перед сном, при необходимости для нее создается визуальное расписание из картинок);
• создание комфортного и спокойного пространства для сна. В том числе уменьшение сенсорных стимулов (света, шума и так далее);
• утяжеленное одеяло, мягкие игрушки или другие предметы, которые делают сон более комфортным;
• учет того, что у ребенка может быть повышенная сенсорная чувствительность к пижаме, одеялу и так далее.

Вы также можете использовать непротекаемый наматрасник для постели ребенка. Кроме того, можно приобрести энурезный будильник, который позволяет родителям и детям сразу узнать о намокшей постели.

Не существует универсального руководства о том, как искоренить недержание мочи. Родителям важно поговорить с врачом о том, что может помочь их ребенку. Возможно, что педиатр направит ребенка к детскому урологу для диагностики потенциальных проблем с мочевым пузырем, почками и другими органами.

Если врач не выявил медицинских причин энуреза, то можно обратиться к детскому психологу или специалисту по поведенческой терапии, который сможет предложить поведенческое вмешательство.

Родителям будет важно вести дневник, отмечая случаи недержания, прием препаратов, события в течении дня и применение поведенческих техник. Это позволит определить, насколько то или иное лечение или поведенческие методы оказались эффективными, или нужно попробовать что-то другое.

Заключение

В целом, между аутизмом у детей и ночным недержанием мочи может быть связь. Причины могут быть физическими или поведенческими, и в первую очередь родителям важно поговорить с врачом ребенка. Важно помнить, что энурез может быть результатом апноэ во сне, хронической инфекции мочевыводящих путей, хронических запоров и других проблем с пищеварением. Эти проблемы требуют немедленной медицинской помощи.

От консультации с врачом зависит выбор дальнейших действий. Если врач не может помочь, то, возможно, решение состоит в психологической или поведенческой помощи для ребенка. Также родителям важно стремиться к улучшению гигиены сна в целом, что может уменьшить ночной энурез.