Особенности коммуникации: как общаются аутичные люди

Диагноз «аутизм» в первую очередь определяется отличиями в развитии коммуникации и социального взаимодействия. Особенности социальной коммуникации относятся к основным диагностическим критериям при постановке этого диагноза. В руководстве Американской психиатрической ассоциации такие особенности включают:

• Трудности с невербальной коммуникацией: атипичный контакт глазами, атипичное использование жестов, выражений лица и языка тела; трудности с комбинированием вербального и невербального смысла коммуникации.
• Трудности с взаимной коммуникацией: атипичные способы инициации коммуникации и взаимодействия; может отсутствовать способность к разговору по очереди; сниженная способность делиться своими интересами, чувствами или эмоциями.
• Трудности с пониманием точки зрения других людей: испытывает трудности с адаптацией своего поведения к различным социальным контекстам и партнерам по общению; ограниченное понимание точки зрения других людей, которое мешает построению взаимоотношений.

Качество общения при аутизме может сильно отличаться, а развитие коммуникативных навыков часто следует уникальному и отличному от других пути.

Отличия в коммуникации начинают проявляться у детей с аутизмом очень рано. В первую очередь, это касается невербальной коммуникации. Независимо от того, говорит ли аутичный ребенок, он вряд ли будет использовать указательный жест и взгляд в глаза, чтобы разделить эмоцию или поделиться чем-то, что его заинтересовало. Например, ребенок с аутизмом может показывать на недоступный предмет, который он хочет достать, но он не будет показывать на то, что его заинтересовало, просто чтобы поделиться чем-то интересным. Аутичные дети могут смотреть в глаза других людей, но они редко делают это для совместного внимания («посмотри на то, что я делаю»).

То же относится и к развитию речи. Если аутичный ребенок может говорить, то он чаще всего использует речь для просьб или отказа от чего-то, но не для того, чтобы поделиться информацией и чувствами. У детей с аутизмом, которые пользуются речью для просьб, часто отсутствуют спонтанные комментарии о том, что их интересует, выражение чувств и другие просоциальные фразы (например, «спасибо», «пока»). Им проще понять коммуникацию как что-то, что приводит к конкретному результату, чем как что-то, что имеет исключительно социальную ценность. Некоторые аутичные дети учатся разговору по готовому сценарию, но они не всегда понимают смысла заученных фраз, и могут употреблять их в неподходящих ситуациях.

Даже если люди с аутизмом осваивают сложные языковые навыки, у них, как правило, остаются значительные отличия в том, как они используют их в социальных ситуациях. Сложный, требующий постоянной адаптации обмен репликами во время разговора вызывает проблемы у большинства аутичных людей независимо от их уровня навыков.

Во время разговора аутичные люди чаще отвечают на чужие вопросы и утверждения, но очень редко сами инициируют социальное взаимодействия. Их ответы во время разговора менее гибкие и более шаблонные. Типичные особенности разговора аутичных людей — использование стандартных и однообразных фраз, повторяющиеся вопросы, очень ограниченные темы для беседы.

Описание случая: Джеймс

Учительница учит Джеймса навыкам разговора. Каждый раз, когда учительнице казалось, что Джеймс научился обобщать ту или иную фразу, он напоминал ей, насколько шаблонно он общается. Например, Джеймс учился задавать вопрос: «Где ___?» Он практиковался в этом вопросе во время многих игр и других занятий.

Например, учительница играла с Джеймсом в «поиск сокровищ». Она подсказывала Джеймсу вопрос «Где ___?» Затем они искали нужный предмет, после чего Джеймс говорил: «Я нашел».

Однажды Джеймс искал программу в компьютере. Учительница спросила: «Тебе нужна компьютерная программа? Где она?» Через пару минут Джеймс воскликнул: «Я нашел». Учительница спросила: «Нашел? Где она?» Джеймс ответил: «Где она?» Разговор так и продолжался по кругу. Джеймс в какой-то мере понимал, с чем связаны слова «ищи» и «нашел», но он не понимал их точное значение, особенно в новом контексте вне привычного занятия.

Поведение в качестве коммуникации

В отсутствии понимания, как общаться общепринятыми способами, аутичные люди могут прибегать к самым разным видам поведения, чтобы сообщить о своих потребностях и чувствах. Любое поведение, позитивное или негативное, может быть коммуникацией. Смех — это коммуникация. «Истерика» — это коммуникация. Крики — это коммуникация. Побег из класса — это коммуникация.

Повторение одного и того же слова может быть коммуникацией. Повторение одного и того же вопроса, несмотря на уже сто раз полученный ответ, может быть попыткой коммуникации. Бывает трудно понять, что именно человек пытается сообщить своим поведением.

Пожалуйста, помните: любое поведение, воспринимаемое позитивно или негативно — это попытки коммуникации.

Рутина и ритуалы в качестве коммуникации

Из-за непонимания того, как устроены общепринятые способы коммуникации, аутичные люди могут пытаться взаимодействовать с окружающими с помощью рутины, повторяющихся и предсказуемых действий.

Поскольку сложные социальные ситуации часто вызывают у них замешательство, они пытаются избегать новых и непривычных событий и стремятся к рутине. Например, ребенок может настаивать на том, чтобы вы говорили одно и то же в определенных ситуациях, или же он сам говорит одно и то же в определенных ситуациях. Знакомая рутина, в том числе рутинное общение с другими людьми, приносят комфорт аутичным людям.

Однако рутина в общении сильно отличается от естественной социальной коммуникации, которая все время меняется и является непредсказуемой. Например, в большинстве случаев вы не знаете заранее, что скажет вам собеседник. В реальной жизни рутинных разговоров очень мало, исключение составляют разве что приветствия и другие формальные части беседы. Для большинства разговоров нужно быть гибкими в каждый момент времени.    

Однако способность к гибкости очень сильно ограничена при аутизме. Людям в спектре аутизма часто нужно знать, что вы скажете в следующий момент, и знакомая рутина в общении помогает им успокоиться.

Описание случая: Лэнс

Каждое утро Лэнс приходит в школу с улыбкой. Он останавливается у двери в класс, и его учительница говорит: «Доброе утро, Лэнс». На это Лэнс отвечает: «Доброе утро, мисс Энн». Учительница говорит ему положить свои вещи на место. Это начало рутины в начале школьного дня. Однажды утром Энн не было в классе, когда Лэнс пришел в школу. Он начал повторять: «Доброе утро, Лэнс. Доброе утро, Лэнс. Скажи, доброе утро, мисс Энн. Скажи, доброе утро, Лэнс». Он продолжал стоять у двери, повторяя слова, которые, по его мнению, обязательно должны были сопровождать его приход в класс.

Описание случая: Макс

Максу 10 лет. Все его беседы с другими людьми обязательно касаются вопроса о том, где человек живет. Макс помнит всю карту города и всегда начинает разговор с другим человеком с вопроса: «Где ты живешь?» После того, как ему отвечают на этот вопрос, Макс начинает подробно объяснять собеседнику, как добраться от его дома к дому Макса. После этого он просто уходит, чтобы задать этот вопрос кому-то еще. Максу очень нравится говорить с другими людьми про «маршруты», но этот ритуал редко приносит такое же удовольствие окружающим, а его способность говорить на другие темы очень ограничена.

Трудности с пониманием невербальной коммуникации

Представьте себе следующий сценарий. Вы находитесь в другой стране и не понимаете языка, на котором здесь говорят. Вам нужно понять, как куда-то пройти. В этом случае вы, скорее всего будете полагаться на невербальное взаимодействие (не на устную или письменную речь), то есть на язык тела и жестикуляции, чтобы получить нужную информацию. Теперь представьте, что вы не понимаете язык тела и жестикуляции другого человека, но вам нужно понять его инструкции. Это похоже на социальный опыт и трудности аутичных людей.

Аутичным людям трудно понимать социальные и эмоциональные сигналы в мимике, жестах, тоне голоса и языке тела других людей. Они могут хорошо понимать крайние выражения эмоций, но не замечать не такие явные социальные и эмоциональные знаки. В других случаях они могут неправильно понимать эти знаки, проводить неверные ассоциации между чужой невербальной коммуникацией и контекстом.

Многие аутичные дети плохо понимают как «считывать» чужое выражение лица и другие эмоциональные сигналы. Некоторые дети обладают повышенной чувствительностью к социальным стимулам, и они даже могут избегать социальных ситуаций из-за повышенной чувствительности к чужому голосу, прикосновениям и движениям. То естественное любопытство к другим людям, которое свойственно нейротипичным детям с самого раннего возраста, часто отличается или отсутствует у аутичных детей.

Описание случая: Анна

Анна любит залезать наверх, она часто залезает на мебель в школе и дома. Дома ее папа подходит к ней, хмурится, грозит ей пальцем и строго говорит «слезай», после чего помогает ей спуститься. Анне нравится папино внимание, а строгий голос и жест она не воспринимает как наказание. В результате, Анна начала залезать на мебель гораздо чаще, ведь это помогает ей получить внимание и заставить взрослого разговаривать с ней (требовать «слезть»).

Анна ведет себя так не потому, что «вредничает» и не хочет слушаться. Она просто инициирует «веселое» общение с другими людьми (как она его воспринимает). Просто она не учитывает в общении чужое выражение лица, взгляд и другие сигналы.

Трудности с тем, чтобы что-то принести, показать и указательным жестом

Нарушения социальной коммуникации при аутизме также характеризуются тем, что дети гораздо реже пытаются поделиться своими интересами, эмоциями или переживаниями. Для аутизма характерен огромный разрыв между жестами и другими способами коммуникации в качестве просьбы и коммуникацией для того, чтобы разделить свой опыт с другим человеком.

Нередко аутичный ребенок может использовать указательный жест, чтобы получить то, что он хочет, например, книгу. Но он с гораздо меньшей вероятностью будет указывать на изображение в книге, чтобы показать то, что он видит. Относительно развитые навыки коммуникации для просьб, но гораздо более низкие навыки коммуникации для того, чтобы чем-то поделиться — это очень важный признак коммуникации при аутизме. Просьба — это способ удовлетворить какие-то потребности, но единственная цель разделенного внимания и эмоций — получение социального удовольствия.

Описание случая: Николас

Николасу 8 лет, он любит игры с щекоткой и качаться на качелях. Он может посмотреть в глаза, положить чужую руку себе на живот, показать на качели, сказать «пощекочи меня» или «покачай меня», чтобы продолжить свое любимое занятие. Он использует разные виды социальной коммуникации, чтобы обратиться с просьбой. Тем не менее, Николас никогда не смотрит в глаза, не использует указательный жест и не говорит с другими людьми, просто чтобы сообщить, что он делает или чувствует. Он не показывает на то, что его интересует, когда он качается или играет, и не говорит фраз вроде «посмотри на меня», «спасибо, папа» или «это весело».

Трудности с взаимной коммуникацией

Взаимная коммуникация — это «обмен» между людьми, взаимодействие «по очереди» и «разделение опыта». Взаимная коммуникация может происходить с использованием языка или без него. Когда двое или более людей общаются, они по очереди делятся идеями и отвечают на слова или действия другого человека. Этот «танец коммуникации» происходит как бы сам собой, без дополнительных усилий.

Однако во время взаимодействия с аутичным человеком может показаться, что нужно прикладывать дополнительные усилия, чтобы привлечь его внимание, получить ответ и поддерживать взаимодействие как таковое. В других ситуациях может показаться, что у аутичного человека есть какая-то одна конкретная цель во время общения, и он не реагирует на чужие слова и действия, которые с ней не связаны. В других ситуациях аутичный человек реагирует, но только на первый вопрос или ответ, и дальше коммуникация как будто не движется.

Людям без аутизма может казаться, что «танец взаимодействия» с аутичными людьми происходит «не синхронно» или непривычно. В то же время аутичный человек в этой ситуации может испытывать перегрузку и сильное напряжение.

Описание случая: Захари

Захари 13 лет, у него очень развитые языковые навыки, но ему очень сложно разговаривать с другими людьми. Как правило, он просто начинает говорить с кем-то, без того, чтобы сначала привлечь внимание этого человека. Поэтому может показаться, что он говорит сам с собой. Его педагоги научили его сначала осторожно прикоснуться к руке другого человека, потом сказать «прошу прощения», и только потом говорить. Захари очень быстро освоил этот навык, но, к сожалению, он не смог понять, когда пользоваться им, а когда лучше этого не делать. В результате, он начал всех трогать за руку и говорить «прошу прощения».

Однажды в три часа ночи ему нужно было сказать что-то маме. Он подошел к ее кровати, откинул одеяло, чтобы понять, где ее рука, прикоснулся к ней, сказал «прошу прощения», а потом попросил о помощи. Оказалось, что ночью у него поднялась температура. Хотя Захари смог привлечь внимание мамы, способ не соответствовал данной ситуации. Он освоил один вариант социального взаимодействия и начал использовать его в любой социальной ситуации без каких-либо изменений. Мама и педагоги Захари начали работать с ним над новыми способами привлечения чужого внимания.

Ограниченная способность к диалогу

Разговорные навыки требуют всех навыков коммуникации, о которых шла речь выше, и многих других. Взаимный разговор состоит из четырех фундаментальных этапов: инициация, поддержание, восстановление и прекращение разговора. Для этих этапов необходимо:

• Уметь определить по невербальным сигналам, когда начать и когда окончить разговор.
• Понимать смысл сказанного другим человеком.
• Уделять внимание не только сказанному, но и невербальным сигналам (эмоциональной окраске голоса, мимике и так далее).
• Интерпретировать значение сказанного и невербальных сигналов в контексте социальной ситуации.
• Понимать точку зрения другого человека (учитывать, что ему известно, или что он может чувствовать) и ориентироваться на нее в своих ответах.
• Выражать те идеи, которые связаны с темой разговора.
• Говорить по очереди.
• Адаптировать свой язык, социальные, коммуникативные и эмоциональные реакции под другого человека.

Поскольку у людей в спектре аутизма есть трудности с каждым из выше перечисленных пунктов, необходимых для разговора, поддержание беседы будет чрезвычайно трудной задачей для аутичного человека даже с самым высоким уровнем навыков.

Аутичные люди часто могут научиться говорить по очереди и пользоваться «заготовками» для рутинных разговоров, но у них возникнут большие сложности, если собеседник отклонится от «сценария». Однако беседы по сценарию, хотя и не являются реальными открытыми разговорами, могут познакомить аутичного человека с тем, как такой реальный разговор может происходить.

Важно помнить, что разговорные навыки очень ограничены у всех аутичных людей, независимо от их языковых способностей, из-за их трудностей с невербальной коммуникацией, пониманием социальных точек зрения и учета разных социальных контекстов.

Описание случая: Эдвард

Эдварду 5 лет, и он может говорить предложениями. Он может сообщить, что он хочет, и чего он не хочет. Он просит сверстников поиграть с ним, но не может поддерживать с ними беседу. Ему очень нравится говорить с ними про свой главный интерес — фильмы, но он не способен «считать», когда эта тема им не интересна. Он снова и снова задает им вопросы о конкретных сценах в разных фильмах, и он не понимает их раздражения в ответ на его многочисленные вопросы.

Эдвард знает ответы на все свои вопросы. Он спрашивает только потому, что это единственный аспект разговора, который хорошо ему знаком — «кто-то задает вопрос, другой человек на него отвечает». Он понимает, что во время разговора нужно говорить по очереди, но он не владеет другими аспектами разговора. В первую очередь, он не понимает, что нужно учитывать чужую точку зрения, чтобы разговор был действительно взаимно приятным.

Ритуализированное коммуникативное поведение

Люди в спектре аутизма могут компенсировать свои социальные и коммуникативные ограничения с помощью предсказуемой, ритуализированной коммуникации с другими людьми. Такое ритуализированное коммуникативное поведение может включать, помимо прочего:

• Повторение речевых вокализаций, слов и фраз.
• Повторяющееся поведение («стимминг») во время коммуникации (например, повторяющиеся прикосновения к другим людям, приближение своего лица к чужому лицу).
• Повторение последнего слова/фразы/предложения, сказанного собеседником (немедленная эхолалия).
• Многократное повторение слова/фразы/монолога из песни, книги, телепередачи (одна из форм отсроченной эхолалии).
• Повторение одних и тех же вопросов (устно или с помощью коммуникативного устройства).
• Повторяющиеся разговоры на одну и ту же тему.

Каждый из этих видов поведения может быть попыткой коммуникации и общения с другими людьми. Кроме того, это поведение может использоваться для несоциальных причин, то есть человек может повторять одно и то же самому себе, без желания с кем-то взаимодействовать. Эхолалия — это один из самых распространенных коммуникативных ритуалов при аутизме.

Повторяющееся и ритуалистичное поведение — это доминирующая особенность всех людей с аутизмом. Коммуникативные ритуалы могут использоваться по разным причинам, в том числе:

• По социальным причинам, потому что человек не владеет другими способами для общения с окружающими.
• Для выражения своих эмоций, например, человек может прибегать к речевым ритуалам, чтобы сообщить о своей тревожности.
• Коммуникативные ритуалы могут быть способом успокоиться.
• Ритуалы могут быть выражением сниженной способности к самоконтролю.

Описание случая: Ким

Ким — пятиклассница, чьи коммуникативные намерения часто непонятны окружающим. Она говорит полными предложениями, но часто кажется, что эти предложения не имеют никакого отношения к происходящему вокруг. Ким больше всего любит пересматривать любимые фильмы, и у нее часто возникают необычные ассоциации между другими людьми и персонажами фильмов. Например, когда она впервые встретила свою учительницу, она постоянно повторяла «Нет места лучше, чем дом» — фраза из фильма «Волшебник страны Оз». Мама Ким заметила, что в тот день учительница была в красных туфлях — должно быть, это напомнило Ким о рубиновых башмачках героини фильма. В течение всего года Ким подходила к учительнице и говорила ей «Нет места лучше, чем дом», если учительница была в красных туфлях.

Это пример отсроченной эхолалии, которая была способом Ким инициировать общение со своей учительницей. На самом деле девочка хотела сказать: «Здравствуйте, сегодня на вас красные туфли, они напомнили мне о Дороти из страны Оз. Она еще щелкнула ими и сказала «Нем места лучше, чем дом», чтобы вернуться домой. А вы хотите вернуться домой?» После того, как учительница поняла, в чем смысл «сокращенного» варианта коммуникации Ким, она начала иначе реагировать на эту фразу и смогла поддерживать с ней беседу.

Представьте себе ситуацию

Представьте, что вы оказались на отдаленном острове посреди океана. Люди вокруг говорят на незнакомом языке, а их социальные нормы, жесты и интонации вам совершенно незнакомы. Что вы будете делать на этом острове?

• Начнете изолировать себя от людей, потому что общение с ними вызывает у вас растерянность, тревогу и стресс?
• Будете наблюдать за общением других людей со стороны, пытаясь понять, в каких ситуациях они пользуются теми или иными словами, социальными сигналами и жестами?
• Попытаетесь говорить с ними с помощью родного языка и социальных навыков, даже если они вас не понимают?
• Сосредоточите все ваше внимание на том, как объяснять свои основные потребности (в еде, напитках, доме, предпочитаемых занятиях)?

Аутичные люди могут воспринимать вашу коммуникацию и социальные навыки как трудные для понимания и необъяснимые. Каждый человек будет использовать в такой ситуации ту или иную стратегию компенсации: избегать других, стать пассивным наблюдателем, «подбирать» и повторять чужие слова и действия (особенно если это что-то, что они часто слышат, например, от родителей или во время просмотра любимого фильма). Некоторые усваивают какие-то социальные правила и начинают прибегать к ним постоянно. Большинство в первую очередь осваивают те навыки, которые позволяют удовлетворить свои потребности.

Помните: необычное коммуникативное поведение аутичных людей — это их способ донести свои потребности и общаться с другими настолько, насколько это позволяют их нынешние навыки.

Заключение

Ключевые особенности коммуникации при аутизме, которые важно учитывать:

• Аутичные люди хотят общаться, но не всегда понимают как.
• Аутичный человек может использовать нетипичное или даже проблемное поведение в ответ на неудачи в коммуникации.
• Коммуникация аутичных людей чаще имеет конкретную цель и реже направлена на получение социального удовольствия.
• Коммуникация аутичных людей может сильно отличаться от типичного общения.
• Повторяющееся поведение может быть способом компенсировать замешательство и непонимание чужой речи и социальных ситуаций.
• Аутичным людям сложно понять значение многих невербальных сигналов, которые используют окружающие.
• Аутичные люди реже пытаются поделиться опытом, им сложнее понять социальную точку зрения других и проявлять гибкость во время общения.

Если вы запомните эти фундаментальные, неотъемлемые особенности аутизма, то вам будет проще понять, с какими трудностями сталкиваются аутичные люди, а ваша коммуникация с ними будет более успешна. Как нейротипичный человек вы по определению более компетентны в социальной коммуникации, так что адаптируйте свой стиль общения, чтобы он лучше подходил аутичному человеку.