Семивербальный (частично вербальный) аутизм: определение, особенности и поддержка
Семивербальный аутизм — это описание для аутичных людей, которые могут говорить, в том числе фразами и предложениями, но испытывают серьезные трудности с речью. Они могут не использовать слова в одной ситуации, хотя без проблем говорили эти же слова в другой, иногда они могут говорить «не то слово» или неправильно формулировать предложение. Их способность говорить может очень сильно варьироваться в зависимости от конкретного места и времени. В каких-то ситуациях они могут полностью терять способность говорить устно, что часто приводит к тому, что их способности неверно оцениваются.
Проблемы с речью могут усиливать их тревожность в социальных ситуациях, и часто семивербальные люди испытывают сильные негативные эмоции и фрустрацию из-за того, что их не понимают или они не могут выразить словами то, что думают. Подобные эмоциональные проблемы могут усугубить их речевые трудности, что создает замкнутый круг.
Важно отметить, что семивербальный аутизм отличается от других состояний, например селективного мутизма — временной утраты речи в социальных ситуациях из-за очень сильной тревожности. Селективный мутизм относится к тревожным расстройствам, и он не связан с аутизмом, хотя и может быть у аутичного человека.
Кроме того, утрата речевых способностей, которые раньше были у человека, может быть признаком какого-то нового заболевания или состояния. Например, у аутичных людей это может быть симптомом кататонии, связанной с аутизмом, — состояния, когда человеку становится сложно инициировать движения, в том числе говорить.
Вариабельность языковых способностей при аутизме
Для понимания семивербального аутизма важно помнить о том, что навыки использования устной речи в разных ситуациях — это отдельная группа навыков, развитие которых может варьироваться. Кто-то может хорошо говорить в знакомой обстановке, но с трудом подбирать слова или совсем молчать в новых или незнакомых обстоятельствах. Это явление также называют «ситуационный мутизм» и «вокальный паралич». Причиной также может стать сенсорная перегрузка, тревожность и трудности с подбором подходящих слов.
Представьте шумную многолюдную комнату. Громкие звуки и быстрые движения могут вызвать перегрузку. Человек с семивербальным аутизмом может быть не в состоянии сформулировать в такой обстановке ответ, даже если он понимает, что ему говорят. Возможно, он даже знает, какие слова сказать, но не может их произнести, потому что не может «заставить» свой речевой аппарат это сделать. Это вызывает сильную фрустрацию, что может побудить человека отказаться от социального взаимодействия.
Коммуникативные трудности при семивербальном аутизме
Люди с семивербальным аутизмом сталкиваются со специфическими коммуникативными трудностями, которые делают социальное взаимодействие очень сложным для них. Это связано с тем, что им трудно выражать мысли устно и формировать предложения.
Некоторым трудно мысленно сформулировать предложение, прежде чем сказать его, что может вызывать сильную фрустрацию и чувство изоляции. Они могут испытывать периоды, когда «в голове пусто» и они не находят подходящих слов, даже если хотят говорить с другими людьми. Нередко разговор с такими людьми сводится к тому, что они отвечают на предложения других людей «да» и «нет» или короткими однотипными фразами.
Это часто приводит к недоразумениям, так как молчание такого человека может ошибочно восприниматься как непонимание чужих слов или отсутствие интереса. Эти недоразумения создают барьеры в общении и отношениях с окружающими, которые могут не понимать проблемы семивербальных людей.
Из-за проблем с коммуникацией многие семивербальные люди очень боятся остаться в незнакомой ситуации без поддержки хорошо знакомых людей. Это еще больше ограничивает их возможности для социального взаимодействия.
Особенности семивербальных аутичных людей
Особенности и способности людей с семивербальным аутизмом могут быть очень разными, и их нельзя обобщать. Ниже приводятся лишь некоторые типичные особенности таких людей:
Формирование предложений: трудности с переводом мыслей в форму правильно составленного предложения.
Ограниченное использование устной речи: человек в целом говорит очень мало, иногда ограничиваясь несколькими словами или фразами.
«Скриптинг» (сценарная речь): тенденция заранее готовить фразы и ответы на вопросы. Человек компенсирует свои трудности готовыми «предложениями по сценарию», а не составляет предложения на месте.
Частые недоразумения при коммуникации: молчание человека нередко ошибочно интерпретируется как непонимание того, что ему говорят.
Проблемы социального взаимодействия: трудности с поиском друзей и сохранением отношений из-за проблем в коммуникации.
Каждый человек с семивербальным аутизмом уникален, а это значит, что стратегии по поддержке языкового развития должны подбираться индивидуально. Хотя не все люди смогут перейти к свободному использованию устной речи, они могут увеличить свою коммуникацию за счет методов дополнительной коммуникации. Первый же шаг к поддержке людей с семивербальным аутизмом — это понимание этих трудностей.
Что влияет на коммуникативные трудности
Исследования с использованием сканирования мозга позволили определить механизмы некоторых коммуникативных трудностей при аутизме. Понимание этих механизмов необходимо для развития индивидуальных стратегий по поддержке семивербальных людей.
Исследования показывают, что стресс, сенсорная перегрузка, тревожность и другие факторы окружающей среды могут нарушить нормальное функционирование мозга. Такие нарушения могут приводить к временному «отключению» высших функций мозга, в том числе языковых навыков. Одним из последствий может быть спутанная речь или полное исчезновение устной речи. Ниже перечисляются типичные факторы, которые усугубляют коммуникативные трудности при аутизме:
Стресс и тревожность: приводят к невнятной речи, трудностям с подбором нужного слова, «запинающимся» предложениям.
Сенсорная перегрузка: может привести к временному исчезновению устной речи, например, когда человек находится в шумном или многолюдном месте.
Эмоциональная перегрузка: интенсивные эмоции могут привести к полной неспособности говорить устно.
Важно определить, какие ситуации могут приводить к невербальным эпизодам у аутичного человека, чтобы найти более эффективные методы помощи.
Какие еще факторы могут привести к ухудшению устной речи
Различные стрессоры и источники перегрузки могут повлиять на языковые способности, особенно у семивербальных людей, например:
Чрезмерная социальная нагрузка: слишком продолжительное общение может привести к истощению и снизить эффективность коммуникации.
Недоразумения в коммуникации: если человека не понимают, то это может вызвать сильную фрустрацию, что, в свою очередь, еще больше усиливает его проблемы с речью.
Незнакомые ситуации: незнакомая обстановка может вызывать тревожность, и очень часто это приводит к снижению устной речи у аутичных людей.
Физическая боль: физическое состояние может сильно влиять на способность к эффективной коммуникации.
Внезапные перемены: неожиданные изменения в планах тяжело воспринимаются многими аутичными людьми, и они могут нарушить способность артикулировать свои мысли.
Неудовлетворенные базовые потребности: голод, обезвоживание и недосып негативно влияют на когнитивные способности, в том числе на речь.
В подобных стрессовых условиях люди могут начать запинаться, путать слова, говорить невнятно или не могут произнести слова, даже когда пытаются. В случае избыточной стимуляции у человека может временно пропасть способность к устной речи, и ему нужно будет какое-то время побыть в тихой спокойной обстановке, чтобы восстановить ее.
Вспомогательные методы для улучшения коммуникации
Важную роль в помощи семивербальным аутичным людям играет альтернативная и дополнительная коммуникация (АДК), которая в их случае играет вспомогательную роль. Она помогает семивербальным людям «подстраховаться» и всегда иметь дополнительный метод коммуникации для случаев, если у них не получается выразить мысли или происходит временная утрата устной речи. Как правило, к таким методам относятся:
PECS (система обмена изображениями): она помогает людям быстро сообщать о своих потребностях и желаниях с помощью карточек с изображениями.
Жестовый язык: семивербальному человеку может быть проще показать жест, чем произнести слово, и это может быть дополнительным методом коммуникации, особенно в стрессовых ситуациях. Кроме того, у некоторых людей коммуникация жестами облегчает устную речь. Обычно в качестве дополнительной коммуникации достаточно базовых и самых актуальных для человека слов на жестовом языке.
Письменная речь: это может быть письмо от руки, печать на компьютере или печать на мобильном устройстве, которое затем может озвучить напечатанный текст. Многим аутичным людям с затрудненной устной речью бывает проще выразить мысли в письменной форме.
Коммуникативные доски: листы с символами и словами, на которые человек может указывать в качестве коммуникации.
Устройства для коммуникации: устройства и приложения для коммуникации, которые озвучивают отдельные слова или фразы при нажатии на кнопку или символ.
Исследования показывают, что системы дополнительной коммуникации могут значительно улучшить социальные навыки и качество жизни семивербальных людей. К сожалению, поскольку считается, что они могут говорить, им могут не предлагать такие методы, ошибочно считая, что они нужны только невербальным людям.
Другие методы помощи
Помимо вспомогательной коммуникации, семивербальным людям крайне важны обучающие и поведенческие вмешательства для целостной поддержки. Основная цель вмешательств при этом — развитие социальных и коммуникативных навыков для повседневных, реалистичных ситуаций. Конкретные подходы зависят от индивидуальных потребностей человека, но, как правило, они должны включать:
Тренинг социальных навыков: обучение тому, как вести себя в социальных ситуациях и эффективнее использовать языковые навыки для разговора.
Поведенческая терапия: в первую очередь тренинг функциональной коммуникации для уменьшения проблемного поведения и поведенческие методы для развития разговорных навыков.
Обучение системам АДК в сочетании с развитием социальных и коммуникативных навыков помогает семивербальным людям становиться успешнее в своей коммуникации. Также важно, чтобы близкие, специалисты и педагоги создавали дружелюбную среду для семивербальных людей.
Создание дружелюбной среды для семивербальных людей
Способность к коммуникации при семивербальном аутизме очень сильно зависит от окружающей обстановки. Вот некоторые элементы, которые могут облегчать коммуникацию дома, в школе или другом учреждении:
Уменьшение зрительного «мусора» и источников сенсорной перегрузки: хорошо организованное, минималистичное пространство, использование спокойных неярких цветов. Это помогает уменьшить отвлекающие факторы, которые могут затруднить коммуникацию.
Создание предсказуемой рутины: следование рутине уменьшает тревожность. Это помогает почувствовать себя в безопасности, что облегчает способность к речи.
Поощрение любой формы коммуникации: поощряйте любую попытку коммуникации, независимо от того, какую форму она принимает. Это могут быть жесты, звуки, отдельные слова или системы АДК.
Создание возможностей для комфортного социального взаимодействия: коммуникативные трудности могут уменьшиться только с практикой. Важно создавать такие ситуации для общения, которые будут связаны с интересами человека и будут приносить ему радость.
Визуальная поддержка: активное использование визуальных расписаний, подсказок и другой визуальной поддержки уменьшает тревожность, улучшает понимание и способствует коммуникации.
Интеграция АДК в повседневную жизнь и процесс обучения: важно гарантировать, что система вспомогательной коммуникации всегда доступна и что у ученика всегда есть возможность использовать ее по собственному желанию во время обучения.
Пространство для сенсорной регуляции: важно, чтобы у человека была возможность временно покинуть социальную ситуацию и справиться с сенсорной перегрузкой. Для этого подойдет тихое место с какими-то успокаивающими сенсорными предметами.
Залогом успеха любого подхода остаются понимание и внимание к индивидуальным потребностям. Создавайте пространство, где человеку будет комфортно пробовать разные виды коммуникации без давления.
