Сниженный мышечный тонус (гипотонус) и аутизм

Если у ребенка аутизм и кажется, что он легко устает, часто сутулится, у него есть проблемы с балансом и координацией движений, то это может быть не просто неуклюжесть. Это могут быть признаки сниженного мышечного тонуса, или гипотонуса, у ребенка.

Как педиатр и мама ребенка с РАС я по опыту знаю, что при аутизме сниженный мышечный тонус может повлиять на многое — от письма от руки до самооценки. Давайте рассмотрим взаимосвязь гипотонуса и аутизма и то, какие практические шаги могут помочь ребенку.

Что такое сниженный мышечный тонус (гипотонус) у ребенка?

Сниженный мышечный тонус, или гипотонус, означает, что, хотя мышцы не слабые, они кажутся слишком мягкими или расслабленными. Это неврологическая проблема, которая не связана с состоянием самих мышц.

Мышечный тонус — это напряжение мышц в состоянии покоя. Он отражает готовность мышц к активации и поддержанию позы независимо от силы мышц.

При гипотонусе мышечное напряжение в состоянии покоя слишком низкое. Ребенок с гипотонусом может выглядеть со стороны расслабленным или даже ленивым, однако в реальности он всегда прикладывает больше усилий, чем другие дети, просто для того, чтобы сидеть прямо или держать карандаш. Это влияет на его навыки крупной моторики, например способность к бегу, а также на навыки мелкой моторики, например способность застегивать пуговицы.

Существует ли связь между сниженным мышечным тонусом и аутизмом?

Исследования показывают значительную связь между сниженным мышечным тонусом и аутизмом. У многих, хотя и не у всех, аутичных людей есть гипотонус. Исследования показывают, что задержки в двигательном развитии и отличия в мышечном тонусе могут быть одними из первых признаков РАС у ребенка.

По результатам одного исследования 2021 года, гипотонус у ребенка в младенчестве можно считать одним из потенциальных ранних признаков аутизма.

Для аутичных детей также характерны проблемы с планированием движений, обработкой сенсорной информации и осознанием сигналов своего тела. Все эти трудности могут усиливаться из-за сниженного мышечного тонуса.

Признаки сниженного мышечного тонуса у аутичных людей

У детей и взрослых с аутизмом и гипотонусом часто встречаются следующие проявления:

• Проблемы с осанкой, сутулость.
• Усталость после минимальной физической активности.
• Проблемы с балансом или координацией движений.
• Задержка в умении ползать, ходить или прыгать.
• Проблемы с артикуляцией, непонятная речь из-за низкого тонуса мышц рта.
• Проблемы с письмом от руки и выполнением других задач, связанных с мелкой моторикой.
• Повышенная чувствительность к физической активности, сопротивление и неприязнь к физической активности.

У взрослых сниженный мышечный тонус может приводить к хронической усталости, болям в спине или низкой физической выносливости.

Многие аутичные люди с гипотонусом сообщают, что у них есть физические трудности с выполнением повседневных бытовых или рабочих задач, они выполняют их медленнее сверстников и быстрее устают.

Как сниженный мышечный тонус влияет на аутичных детей и взрослых

Проблемы с мышечным тонусом влияют на все аспекты жизни, и их влияние еще более заметно при аутизме. Дети с гипотонусом часто избегают игровых площадок и активных игр, у них возникают проблемы на уроках физкультуры, им зачастую трудно сидеть за партой. В школе их могут называть «ленивыми» и «отлынивающими от работы», в то время как в реальности они просто физически устают.

Взрослые люди с гипотонусом часто не могут стоять продолжительное время и начинают испытывать боль при стоянии. Они также могут слишком быстро уставать физически на работе или в социальных ситуациях.

У аутичных взрослых на гипотонус указывают проблемы с поддержанием осанки во время встреч. Они нуждаются в частых перерывах после ходьбы или при выполнении бытовых дел. Некоторые из них страдают от сильной физической усталости без каких-либо медицинских причин.

Гипотонус приводит не только к физическим, но и к эмоциональным последствиям. Регулярные трудности или ситуации, когда он отстает от других, подрывают самооценку ребенка. Родители же часто не понимают причины и чувствуют беспомощность, когда ребенок начинает избегать активных занятий, которые раньше ему нравились.

Именно поэтому отслеживание закономерностей и своевременная диагностика гипотонуса очень важны.

Почему аутизм может быть связан со сниженным мышечным тонусом?

Точные причины этого не известны, хотя сейчас ведутся исследования по этой проблеме. Скорее всего, пониженный мышечный тонус при аутизме связан с отличиями в функционировании мозга при РАС, в том числе с трудностями двигательного планирования, сенсорного восприятия и координации.

Гипотонус также является характерным симптомом при некоторых генетических синдромах, связанных с аутизмом. Например, гипотонус часто встречается при синдроме Элерса-Далоса и синдроме Прадера-Вилли. Однако у многих аутичных людей без генетических синдромов также есть сниженный мышечный тонус.

Мышечная слабость или сниженный мышечный тонус?

Мышечная слабость и сниженный мышечный тонус могут присутствовать одновременно, но это не одно и тоже. При гипотонусе мышцы не обязательно слабые, но они слишком расслаблены и не готовы к движениям.

Можно представить гипотонус как слишком слабую резинку для волос. Ее можно использовать, но вам придется приложить больше усилий, чтобы завязать ею волосы, и она, скорее, не удержит пучок волос.

У многих аутичных детей одновременно есть проблемы с гипотонусом и слишком слабой мышечной силой. Зачастую им сложно укрепить мышцы, поскольку физическая активность вызывает у них сенсорный дискомфорт, и они ее избегают.

Можно ли вылечить сниженный мышечный тонус?

От такой проблемы, как гипотонус, нельзя избавиться полностью, но физиотерапия и подходящие силовые тренировки могут значительно улучшить функционирование человека. Чем раньше начать вмешательство в связи с гипотонусом, тем благоприятнее будет прогноз.

Поддержка для аутичных людей с гипотонусом

Такие виды терапии, как физиотерапия и эрготерапия, могут очень сильно повлиять на жизнь детей и взрослых с гипотонусом. В идеале терапию нужно начать в раннем детстве, но значимого прогресса можно добиться в любом возрасте, в том числе и для взрослых.

Кроме того, при гипотонусе могут помочь:

• Адаптированные силовые тренировки.
• Адаптированные столы и стулья и другие эргономические инструменты.
• Адаптированные программы по фитнесу для аутичных людей, которые учитывают их сенсорные проблемы.

Никогда не поздно начать работу по укреплению мышц и повышению уверенности в собственных движениях. Занятия, которые могут улучшить баланс, мышечную силу и координацию включают:

• Плавание (низкая нагрузка на суставы и сенсорное расслабление для многих).
• Прыжки на батуте.
• Упражнения на разные виды ходьбы (вприсядку, боком и т. д.).
• Упражнения с эспандером.
• Упражнения на балансировочных досках.

Важно, чтобы занятия с маленькими детьми походили на игру и не вызывали у них сенсорной перегрузки. Для взрослых людей дополнительной силовой нагрузкой могут стать бытовые задачи, работа в саду и т. д.

Уникальные тела с уникальными потребностями

Гипотонус может дополнительно осложнить жизнь при аутизме, но подходящая поддержка поможет ребенку добиться небывалых раньше успехов. Главное помнить, что каждому аутичному человеку нужен индивидуальный план для его уникального мозга и тела, здесь не подходят готовые шаблоны.

Отмечайте прогресс, даже совсем маленький. Информируйте окружающих о проблеме. И помните, что никогда не поздно начать работу над тем, чтобы стать сильнее, выносливее и увереннее в себе.