У трети аутичных подростков есть симптомы кататонии

Исследование, проведенное в Турции, показало высокую распространенность кататонии среди подростков с РАС, сообщает издание Autism Research Review International. Кататония — это нейропсихиатрическое расстройство с такими симптомами, как:

• застывание во время действия или в определенной позе;
• уменьшение устной речи вплоть до полного ее исчезновения в некоторых случаях;
• значительный рост повторяющихся видов поведения;
• серьезные трудности с тем, чтобы начать или остановить действие.

Исторически считалось, что кататония всегда связана с шизофренией и психозами, но современные исследования показали, что это расстройство, которое сопровождает различные состояния, в том числе аутизм. Кататонию при аутизме обычно выделяют как «аутичную кататонию».

При аутизме кататония часто не сопровождается характерным «кататоническим ступором», который хорошо знаком врачам по классическим психиатрическим работам, а развивается постепенно.

Кататония может развиться у аутичных людей с разным уровнем интеллектуальных навыков, и обычно она начинает проявляться в том, что движения человека становятся все более медленными, он все чаще «сомневается» и не может начать или завершить даже простое повседневное действие, а также все больше и больше зависит от физических или устных подсказок, без которых не может функционировать.

Предыдущие исследования показали, что кататония встречается у 6–20% людей с РАС. Несмотря на это, существуют проблемы с диагностикой кататонии при аутизме, в том числе из-за того, что если в других случаях симптомы кататонии начинаются внезапно, при аутизме они развиваются постепенно.

В новом исследовании Эзра Юрумез и ее коллеги проанализировали данные, полученные от родителей 48 подростков с РАС, чтобы выявить неявные признаки кататонии.

Исследователи выявили симптомы кататонии у 18 из 48 подростков (37,5%) по Оценочной шкале кататонии Буша-Фрэнсиса (BFCRS) — это диагностический инструмент для скрининга на кататонию любого происхождения и определения тяжести симптомов кататонии. По критериям Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) ученые выявили 16 случаев кататонии (35,4%).

По критериям BFCRS два случая кататонии приходились на подгруппу участников с более мягкими симптомами аутизма (12,5% для этой подгруппы), еще 16 случаев приходились на подгруппу с более выраженными симптомами аутизма (50% для этой подгруппы).

Кататония поддается лечению, в том числе препаратами, назначаемыми психиатром, например, из класса бензодиазепинов. Также существуют поведенческие подходы для поддержки людей с кататонией, например, связанные с подсказками для улучшения функционирования и поощрением сохраняющихся адаптивных навыков. В редких тяжелых, не поддающихся другому лечению случаях врачи могут рекомендовать электросудорожную терапию.

С учетом возможностей для лечения авторы исследования отмечают: «Эти результаты подчеркивают важность информирования о кататонии и обучения специалистов тому, как диагностировать кататонию у детей и подростков с РАС».

Ссылки:

Catatonia in autism spectrum disorders: prevalence, functional impact, and diagnostic insights, Esra Yurumez, Rahime Duygu Temelturk, Banu Kaymak, Yağmur Özgür Karabıyıkoğlu, and Nisa Didem Zengin, Psychiatry Research, December 2024.