Исследование показало высокую потребность в психотерапии с адаптациями для аутичных людей

Новое исследование ученых из Университетского колледжа Лондона, Великобритания, показало, что взрослые аутичные люди гораздо чаще нуждаются в психотерапии из-за высокого уровня тревожных расстройств и депрессии. Тем не менее предлагаемая психологическая помощь часто недоступна для них, говорится в пресс-релизе колледжа.

Предыдущие исследования показали, что до 27% аутичных людей имеют тревожные расстройства, а до 23% страдают от депрессии. Среди населения в целом эти цифры составляют 5,9% и 3,3% соответственно.

При тревожных расстройствах и депрессии рекомендуется психологическое консультирование и такие основанные на научных доказательствах подходы, как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

В Великобритании официальные клинические рекомендации по аутизму у взрослых рекомендуют КПТ и другие научно-обоснованные виды психотерапии при проблемах психического здоровья у аутичных людей. В рекомендациях также подчеркивается, что без серьезных оснований лекарственные препараты не должны быть первым подходом для помощи при аутизме, и в первую очередь нужно предлагать аутичным пациентам психологическую и социальную поддержку.

Авторы исследования хотели определить, насколько психотерапия востребована аутичными людьми, доступна ли она для них, и насколько она эффективна по сравнению с нейротипичными пациентами.

Результаты исследования были опубликованы в научном журнале Lancet Psychiatry. Ученые проанализировали данные о 8 761 аутичном взрослом человеке. Все эти люди обращались в государственную службу за бесплатной психотерапией в связи с тревожными расстройствами и депрессией в период с 2012 по 2019 год.

Речь идет о службе в системе государственного здравоохранения, которая предлагает бесплатные услуги по КПТ, психологическому консультированию и самопомощи под руководством. Психотерапия в этой службе может предоставляться очно, онлайн, индивидуально или в группах.

Все пациенты проходили стандартизированные тесты на депрессивные симптомы (такие как утрата интереса к привычным занятиям, проблемы со сном, сниженное настроение) и симптомы тревожности (например, пациенты отмечали, как часто они испытывают беспокойство или были не способны расслабиться).

Исследователи использовали данные тестирования и медицинские записи, чтобы определить, насколько менялись симптомы депрессии и тревожности у аутичных пациентов до и после терапии.

В целом результаты показали, что курс психотерапии действительно облегчал симптомы депрессии и тревожности у аутичных взрослых. Однако когда эти результаты сравнили с данными двух миллионов людей без диагностированного аутизма, которые обращались в эту службу, то оказалось, что эффективность для аутичных людей была гораздо ниже.

Например, вероятность уменьшения симптомов была на 25% ниже для аутичных людей. Они также на 34% чаще испытывали усиление симптомов тревожности и депрессии по сравнению с контрольной группой.

Селин Эл Бау, ведущий автор исследования, считает: «Наш анализ показал, что психотерапия в медучреждениях может быть эффективна для аутичных людей с депрессией и/или тревожными расстройствами. Тем не менее мы также обнаружили, что результаты психотерапии не только значительно ниже, доля аутичных пациентов в этих службах явно ниже ожидаемой».

«Наше исследование не может объяснить, почему так происходит, но мы подозреваем, что это отражает специфические барьеры, которые затрудняют доступ к психотерапии для аутичных людей. В том числе, речь идет о нехватке адаптаций процесса психотерапии с учетом нейроотличий, например отличий в стиле мышления, сенсорной чувствительности и потребности в предсказуемости».

Авторы исследования призывают психологов и других сотрудников служб психического здоровья адаптировать свои услуги для аутичных людей.

«Эти данные очень важны, потому что они показывают, как важно адаптировать психотерапию для аутичных людей, чтобы сделать ее максимально доступной и эффективной для них», — добавляет Эл Бау.

Зачастую повседневное взаимодействие и общественные места недоступны для аутичных людей из-за их особенностей социальной коммуникации, трудностей с адаптацией к новому опыту и сенсорной чувствительности.

Многие аутичные люди нуждаются в дополнительной поддержке и адаптациях в медицинских учреждениях, при трудоустройстве и в государственных учреждениях.

В Великобритании аутизм диагностирован у 1–3% населения. Однако недавнее исследование показало, что в реальности аутизм может встречаться еще чаще.

«Важно заметить, что наш анализ касался только тех аутичных людей, у которых стоял официальный диагноз в медицинских записях. Это значит, что мы ничего не знаем о результатах психотерапии для большинства аутичных взрослых, у которых нет формального диагноза», — добавляет Эл Бау.

Анушка Паттенден, менеджер по доказательствам и исследованиям в Национальном обществе аутизма, заявила: «Мы приветствуем новое исследование опыта лечения депрессии и тревожности аутичных взрослых, и мы надеемся на новые исследования в этой до сих пор плохо изученной области».

«Эти данные предполагают, что состояние аутичных взрослых с меньшей вероятностью улучшается после терапии, и у них чаще происходит ухудшение психического здоровья. Это соответствует тому, что мы часто слышим от самих аутичных взрослых: если они испытывают проблемы психического здоровья, то не получают ту поддержку, в которой они нуждаются».

«Нужно предпринимать меры для того, чтобы эти услуги стали такими же эффективными для аутичных людей. Очень важно, чтобы специалисты психического здоровья проходили обучение по выявлению и пониманию аутизма у взрослых, а также были гибкими в своих подходах и включали аутичных людей в дискуссию о том, какое лечение и адаптации к нему им нужны».

«Работа по информированию об аутизме среди специалистов и адаптации служб поддержки для аутичных людей поможет создать справедливую и равную систему здравоохранения, которую они заслуживают», — добавляет она.

Основным ограничением исследования является тот факт, что в контрольной группе неизбежно были недиагностированные аутичные люди. Кроме того, в исследовании не оценивалось, делали ли психологи какие-то адаптации для аутичных людей. Также эти данные основаны на стандартизированных тестах, но они были разработаны для нейротипичных людей, а при аутизме депрессия и тревожность могут проявляться иначе.