Персеверация: если ребенок «застревает» на одной теме или предмете

У детей в спектре аутизма часто встречается персеверация — «застревание» на какой-то теме или предмете. В этом случае кажется, что они одержимы или просто не могут с них переключиться. Ниже приводятся идеи и стратегии того, как можно справиться с персеверациями.

Последствия персеверации

Застревание на темах или предметах зачастую является тем, что в наибольшей степени осложняет взаимодействие с аутичными детьми. Еще в 1990-х годах было проведено исследование, в котором семьи детей с тяжелыми поведенческими трудностями просили определить самые большие проблемы. И очень часто близкие называли именно персеверацию, например: «Если он еще раз споет „Колеса автобуса“, я выброшусь из окна», — хотя, казалось бы, такие проблемы, как причинение себе вреда, должны вызывать гораздо больше беспокойства. Авторы исследования считали, что это связано с тем, что специалисты в первую очередь помогали детям в отношении тяжелых поведенческих проблем и при этом не уделяли внимания персеверациям. Ведь, как правило, персеверации не опасны. Просто со временем они доводят окружающих до ручки.

Если вы встречали ученика, который хочет говорить только про «Историю игрушек», только про цирк, только про вентиляторы или только про случай двухлетней давности, то вы встречали ученика с персеверациями. Если вы встречали ученика, который не может сменить тему и может говорить только на тему своего интереса, то вы, вероятно, встречали ученика с персеверациями.

Как правило, персеверации встречаются у детей с аутизмом, но они также встречаются при других видах инвалидности. Конечно, есть множество детей без аутизма, у которых есть отдельные аутичные черты. В первую очередь я хочу поговорить о том, какую функцию могут выполнять персеверации. Затем я предложу несколько возможных стратегий в отношении них.

Функции персеверации

Как и в случае с любым другим поведением, в первую очередь важно определить функцию персеверации. Функции персевераций могут быть разными. Естественно, функции зависят от индивидуальных особенностей конкретного ребенка.

Привлечение внимания как функция персеверации

Одна из возможных функций — привлечение внимания. Представьте, что вы оказались в глухой итальянской деревушке и вы не говорите по-итальянски. Вы ни с кем не можете поговорить, но вам хочется завязать беседу с другими людьми. А теперь представьте, что все, что вы можете сказать по-итальянски, — это фраза «Что сегодня на обед?» Так что вы всегда задаете именно этот вопрос, но люди каждый раз вам отвечают.

Если ваши навыки коммуникации очень ограничены, вы будете повторять те фразы, которые побуждают других людей вам отвечать. Очень часто поведение наших учеников отличается от поведения других людей, но если присмотреться, то по-человечески оно совершенно понятно и объяснимо.

Если вы ребенок с очень ограниченной коммуникацией и низкими социальными навыками, то вы будете вести себя как в сценарии выше. Вы научились тому, что если задать какой-то вопрос, то люди обращают на вас внимание и отвечают на него. Или вы повторяете фразу из фильма, игры или обрывок услышанного разговора, и это привлекает внимание. И вы начинаете повторять этот успех снова и снова.

Интерес к одной теме или нехватка других тем?

В некоторых случаях ребенок просто не знает, о чем еще говорить, и поэтому говорит на одну и ту же тему. В данном случае его цель — общение с другим человеком, просто ему не хватает разговорных навыков, чтобы обсудить что-то еще. Но в других случаях разговор на любимую тему является поощрением сам по себе. Вполне возможно, что ребенок просто очень любит говорить на какую-то одну тему. Иногда вам так нравится говорить про свою любимую книгу, например, что вы начинаете делать это в неуместных ситуациях. Мы все к этому склонны. Например, вы недавно посмотрели потрясающий фильм и вам очень хочется всем про него рассказать.

Персеверации бывают у всех: роль социального познания

Персеверации бывают у всех, так что проблема не в том, что у ребенка есть любимая тема, а в том, как и в каких ситуациях он ее обсуждает. Например, очень часто наши ученики начинают говорить на свою любимую тему с незнакомыми людьми.

Я очень люблю педагогику, и мне очень хочется как можно больше говорить про разные методы обучения. Я могу позвонить своей сестре, которая тоже интересуется обучением. Или я могу зайти в онлайн-группу учителей и пообщаться там. Но я знаю, что есть люди, которым эта тема неинтересна, и мне не стоит с ними об этом разговаривать. Я достаточно хорошо владею социальными навыками (по большей части), чтобы это понимать.

Теперь представим, что у меня проблемы с социальными навыками и я не смогу заметить, что человеку не нравится слушать то, что я ему рассказываю. В этом случае я не знаю, когда лучше остановиться. А поскольку сам по себе рассказ про любимую тему является поощрением, очень часто люди застревают на нем и не могут переключиться.

Персеверация и тревожность

В других случаях персеверация является реакцией на тревожность. Это значит, что она помогает уменьшить тревожность, что является автоматическим подкреплением. Мой любимый пример на эту тему: представьте, что вы недавно ходили к врачу и проходили обследование, чтобы узнать, связана ли ваша головная боль с чем-то серьезным. Врач сказал, что позвонит вам, когда будут готовы результаты. Однако вы учительница, и в классе ваш телефон, конечно, не работает. Вы выходите из школы в полпятого в пятницу. В пять часов вы видите сообщение от врача, в котором он просит вас позвонить, потому что результаты готовы. Конечно, врача не будет в кабинете до понедельника. И это вызывает у вас определенную тревожность.

В моей семье, если у вас болит голова, то моя мама сразу же думает про опухоли мозга. Так что эта мысль всегда присутствует у вас где-то в подсознании. Эта тревожность может побудить вас позвонить сестре и проговорить, какие варианты возможны. Моя сестра будет меня выслушивать, потому что она очень добрая и знает, что это меня беспокоит. Вот только я обычно понимаю, когда я слишком «гружу» сестру и она не может больше про это слушать. В этом случае я буду думать о смене слушателя.

Например, я могу позвонить подруге, потому что я все еще испытываю тревожность. Когда я говорю об этом, тревожность становится меньше, но, когда я перестаю об этом говорить, она снова растет. Тревожность в отношении медицинского обследования — это причина моих навязчивых разговоров про это обследование.

У одной из моих сестер аутизм, и она очень часто говорит о чем-то снова, снова и снова. И мы часто думали: когда же она остановится? Мы ведь уже много раз отвечали на ее вопросы, почему она снова их задает? Но она останавливается только тогда, когда она готова остановиться. Потому что причина ее вопросов в тревожности и пока тревожность сохраняется, она будет задавать одни и те же вопросы. Потому что, как и в моем примере, разговор помогает временно уменьшить тревожность.

Поэтому единственная возможность уменьшить такие персеверации — это работать с тревожностью. В противном случае, персеверации просто будут принимать новые формы. Потому что они поддерживаются автоматическим подкреплением — уменьшают сильные неприятные ощущения, связанные с тревогой. Нужно обучать человека другим навыкам самоуспокоения и снижения тревожности, только тогда персеверации уменьшатся.

Стратегия должна соответствовать функции

Так что важно понять функцию персеверации, чтобы определить, как лучше ее уменьшить. Ведь нужно знать скрытую проблему, которая за ней стоит. Если это тревожность, то можно учить ребенка техникам релаксации, техникам переключения мыслей на что-то еще, техникам отвлечения. Важно отметить, что невозможно учить всему этому, когда ребенок находится в состоянии тревожности. Обучение проводится до того, как тревожность появится. Если же функция в том, чтобы привлечь внимание, то нужны совершенно другие навыки.

Как можно остановить персеверацию?

Давайте поговорим о том, что мы можем сделать с персеверацией. Я не буду уделять много внимания тревожности, так как это отдельный и очень большой разговор. Так что рассмотрим другие функции такого поведения.

Важно подчеркнуть, что персеверация бывает не только вербальной, иногда дети «застревают» на предмете, который им непременно нужно держать при себе. Поэтому мы также рассмотрим предметную персеверацию.

Обучение другим способам привлекать внимание

Если ребенок упоминает одну и ту же тему или задает одни и те же вопросы, чтобы привлечь ваше внимание, то, разумеется, мы просто можем учить его более эффективным способам получить внимание.

Обучение новым темам, которые может обсуждать ребенок

Если ребенок говорит на одну и ту же тему просто потому, что больше ему не о чем говорить, то важно обучать его разговорам на другие темы, чтобы он не застревал на одном и том же.

Игнорирование персеверации

Если это поведение с целью привлечь внимание, то мы можем игнорировать то, что говорит ребенок, если мы уже один раз ответили на его утверждение или вопрос. Конечно, как я уже объясняла ранее, игнорирование как стратегия в ответ на проблемное поведение может привести к новым проблемам и не всегда уместно.

Хотя игнорирование поведения никогда не должно быть единственной стратегией, мы вполне можем сказать, что да, мы услышали ребенка, и больше не реагировать. Если вы сверхчеловек и вы способны придерживаться такого игнорирования, то это отличная стратегия. Однако с большой вероятностью вы не выдержите и сдадитесь, и поведение только усилится в дальнейшем.

Использование визуальной поддержки для перенаправления

Другой подход — это использование визуальных подсказок, чтобы перенаправить ребенка на обсуждение другой темы или на применение техники релаксации. Например, если персеверация связана с тревожностью и мы обучали ребенка каким-то техникам для снятия стресса и уменьшения тревожности, то мы можем визуально подсказать ему использовать такую технику. Если же ребенок «застрял» на одной теме, мы можем подсказать ему другую тему для обсуждения.

Важно не подсказывать ребенку устно, а именно использовать визуальную поддержку. Например, ребенок «застрял» на обсуждении мультфильма «История игрушек» и вы показываете ему карточку с названием другого фильма, о котором он может поговорить. Или вы можете показать карточку, на которой написано «я хочу поговорить о чем-нибудь еще». То есть вы даете ребенку наглядную визуальную подсказку о том, что нужно сменить тему.

Почему я использую именно визуальную поддержку, а не говорю устно? Потому что ребенок не может спорить с наглядным «документом». Это помогает избежать проблемы: «не хочу говорить об этом!»

Считайте это более вежливой, четкой и понятной альтернативой закатыванию глаз после 15-го за день разговора про Minecraft. Вы просто делаете социальные сигналы более понятными и наглядными для человека, которому трудно их считывать и понимать. Вы предоставляете информацию о том, что ему лучше сделать. Просто напишите это на листе бумаги. Или вы можете использовать картинки, фотографии и даже предметы. Нужно что-то наглядное и ощутимое, что подскажет альтернативную тему, а если персеверация продолжится, то завершайте разговор.

Перенаправление с помощью расписания

Вы также можете запланировать в визуальном расписании ребенка время, когда он или она может говорить на определенную тему.

Опять же, у всех нас есть излюбленные темы для разговора, разница только в том, что мы понимаем, с кем и когда можно о них говорить. Так что мы можем учить ребенка тому, что есть определенное время, когда ты можешь об этом говорить, и есть определенный человек, с которым ты можешь это делать.

Так что выделите такое время, включите его в визуальное расписание дня ребенка, а потом, когда у него начнется персеверация, вы можете сказать: «А когда мы можем поговорить про Minecraft? Проверь свое расписание». Или вы можете сказать: «Смотри, нужно подождать, когда урок закончится, и тогда мы сможем поговорить об этом».

Однажды я консультировала учительницу, у которой несколько учеников интересовались линиями электропередач и каким-то образом эта персеверация захватила весь ее класс. Так что в конце урока, если они все смогли поддерживать внимание на других темах, она выделяла пять минут на то, чтобы они обсуждали друг с другом провода, а она в это время занималась своими записями. Вместо того чтобы с этим бороться, она смогла использовать персеверацию как эффективное поощрение для всего класса.

Визуальный таймер

Мы также можем сделать временные ограничения для обсуждения одной темы более наглядными. Мне лично больше всего нравится использовать визуальный таймер. Например, у нас есть пять минут, чтобы поговорить о чем-то. Как в примере про линии электропередач, про который я говорила.

списки для наблюдения за своим поведением

Многим детям нравится сверяться с разного рода списками, и для них хорошо подходит такая стратегия. У меня была ученица, которая обожала говорить про цирк. И если я с кем-то говорю, но им это неинтересно или я уже с ними об этом говорила, то мне нужно найти кого-нибудь еще для этого разговора. Ей очень нравились списки, и она любила вычеркивать пункты в списках. Так что мы дали ей список всех людей, с которыми она общается в течение дня. А затем она подходила к ним, и, если она уже говорила с ними про цирк, ее просили свериться со списком.

В конце списка было примечание: «Если я один раз поговорила про цирк с человеком, я вычеркиваю его имя. Если имя вычеркнуто, я могу поговорить о чем-то другом или поговорить с другим человеком». Ведь в нашей жизни мы именно так и рассуждаем. Она просто обожала этот список, и он оказался для нее очень эффективным.

Билеты в качестве ограничения

Некоторым ученикам я выдавала билеты на разговор на излюбленную тему. Количество билетов — это количество раз, когда можно говорить на эту тему.

Для применения этого метода важно изначально установить, сколько раз за день ребенок говорит на эту тему. После этого вы определяете, до какого количества вы хотите уменьшить это число. Постепенно количество билетов будет еще уменьшаться. Если ребенок говорил о любимой теме 100 раз в день, нельзя выдавать ему один билет! Может быть, вы начнете с 30 билетов или даже с 50 билетов.

Например, ребенок получает пять билетов на разговор про любимый фильм и каждый раз, когда он говорит про него, он должен отдать один билет. Если у него кончились билеты, то это подсказка для того, чтобы поговорить на другую тему или, возможно, найти другого собеседника.

Вот несколько методов, с помощью которых вы можете установить ограничения. Тем самым вы даете понять ребенку, что говорить на эту тему совершенно нормально, просто желательно делать это реже или с разными людьми.

Основной подход — потихоньку расширять темы и потихоньку уменьшать застревание на одной теме. Однако ребенку нужны конкретные и наглядные подсказки о том, сколько раз он уже говорил на эту тему и сколько раз ему следует об этом говорить.

Разумеется, если это поведение является способом привлечения внимания, одновременно мы должны учить ребенка новым способам привлечь внимание и работать над его разговорными навыками, чтобы ребенку не приходилось использовать один и тот же вопрос, чтобы начать с кем-то беседу.

Очень часто дети застревают именно на вопросах, потому что другие люди всегда отвечают на вопрос. Ребенок начинает повторять вопрос снова и снова просто потому, что ему хочется общаться. Так что можно учить ребенка называть вас по имени, показывать вам то, что он сделал, и использовать другие способы начать разговор, которые характерны для нейротипичных детей этого возраста.

Что делать с персеверацией на предмете

Вот один способ, который помогает справиться с персеверацией на предмете. Иногда ребенок все время носит с собой определенный предмет, например кубики лего или игрушку. При этом он настаивает на том, чтобы держать предмет в руках постоянно. Разумеется, в некоторых ситуациях в этом нет никакой проблемы, но иногда это неуместно или мешает ребенку учиться. Так как забрать у него подобный предмет?

«Парковка» для предмета

У меня был ученик, который постоянно носил у себя в руках горсть липких монет. Его учительница жаловалась, что он никогда с ними не расстается. Другими словами, его руки все время были заняты и он ничего не мог делать в классе. Удивительно, но мы очень быстро справились с проблемой с помощью метода «парковки». Это значит, что мы даем ребенку «место парковки» — коробку или что-то другое, куда он может «припарковать» предмет.

Однако ключ этой стратегии в том, что ребенок должен быть уверен, что предмет в безопасности и он получит его обратно. Так что это не «убери это в свой портфель», а «оставь это на парковке, пока ты пишешь в тетради, а потом заберешь обратно».

Я также использую доступ к таким предметам как поощрение, потому что, если вы ребенок с аутизмом, не говорите мне, что вы любите — я тут же превращу это в поощрение.

Так что я приготовила коробку и попросила того мальчика «припарковать» монетки. После этого я с трудом забрала потные монетки, положила их в коробку, задала ему один простой вопрос и сразу вернула монеты обратно. Он тут же все понял. После этого я просила припарковать монеты, он их парковал, выполнял задания, а потом забирал их. В этом случае ребенок понимает: «У меня их не отняли. Я их вижу. Я возьму их снова».

Потому что очень часто, когда мы забираем такие предметы, ребенок понимает это так: «Все. Я их больше не увижу». Естественно, это вызывает дикую тревожность. Так то лучше придумать способ, который позволяет ребенку приглядывать за предметом.

Визуальный таймер или расписание

Также можно использовать визуальный таймер, чтобы он показывал ребенку, когда он сможет получить предмет обратно. Другой способ — отметить на расписании ребенка, когда у него будет доступ к предмету. Ты можешь получить это тогда-то, но не сейчас.

Однако лучше всего начинать с очень коротких периодов и очень ясных ожиданий. Главное, чтобы ребенок знал, что он вернет важный предмет. Когда ребенок привыкнет обходиться без него какое-то время, тогда можно начинать учить ребенка, что предмет будет доступен только в определенное время дня. Обучение этому очень важно, потому что иначе такие предметы будут мешать общению, учебе и работе.

Можно ли просто забрать предмет у ребенка раз и навсегда? Возможно. Но с большой вероятностью это приведет к такой эскалации проблемного поведения, что вы вынужденно его поощрите и вернете предмет. Так что на всякий случай лучше делать это маленькими дозами и постепенно формировать новое поведение вместо подхода «все или ничего».

Заключение

Вот несколько методов, с помощью которых можно уменьшить персеверации на темах или предметах. Основной их принцип — устанавливать границы и наглядно демонстрировать их ребенку.

Помните: в первую очередь важно искать функцию персевераций, как и в случае любого другого поведения. Важно проводить функциональную поведенческую оценку. Важно посмотреть, в каких ситуациях поведение происходит чаще всего, и составить заблаговременные планы. После определения функции мы учим замещающим навыкам. Одновременно мы можем использовать стратегии, которые определяют границы поведения и которые также должны соответствовать функции.